年轻的患者一般发现晚、肿瘤恶性度高,进展速度快,老年人往往进展速度要慢一些,但老年人的身体状况差,耐受不了强度大的治疗。三、病理检查与预后
肿瘤类型是首先要确定的,腺癌占绝大多数,还有粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等恶性度要高一些。TNM分期以病理检查为终依据,肿瘤浸润的深度、淋巴结转移的数目、远处有无转移等。
癌细胞分化程度与恶性度大小有关,分化越高越接近正常细胞、恶性度就越低,反之恶性度大、预后要差些。
术后病理检出淋巴结数目、有没有脉管/神经浸润、切缘情况,这些也与复发有关。四、生物特性与预后
肠癌生物特性大概依据两方面,肿瘤标志物和基因突变情况。
与肠癌为相关的肿瘤标志物有癌胚抗原-199,相关性大约在60%、70%,而且越晚相关性越大,同时数值越高且预后要差。
目前在基因水平对肠癌也有了很多认识,比如基因突变型进展速度快,预后要差。还有错配修复基因问题,微卫星不稳定性高表达预后要好很多。五、治疗及其它因素与预后
有些病人对癌症治疗认识错误,比如分期明明比较早拒绝手术,术后该辅助治疗不愿放化疗的,*排斥现代医学的治疗方法。现代医学是根据以往临床研究、大多数人获益的基础上得出的结论,也是治疗客观的参考依据。
肠癌预后是多种因素决定的结果,每个人也都不一样,有些因素影响大,有些因素影响小,综合性判断预后,没有人能给出一个具体时间。
简单点来讲,大家也可以从下面的这些因素当中来判断预后:
1、性别差异:研究发现性别并不是影响肠癌预后的原因,相同情况下,男女性肠癌患者的生存期没有明显差别。
2、年龄:其实这个因素还存在不同的观点,但有观点显示,年轻(<40岁)的人在同样病情下,预后要比老年人差。