若由感染引起为亚急性甲状腺炎,患者起病较急,主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放散。
5、甲状腺结节检查方法
1.触诊甲状腺和颈部淋巴结
2.高分辨率颈部超声检查,推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。
良性结节一般边界清楚,恶性结节由于对周围组织有侵袭,边界不清晰。
恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不*都是恶性的。
血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有结内血流紊乱。
甲状腺结节的恶性征象为:
微小钙化、边缘不规则、纵横比>1(特异性较高);
实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结出现微钙化、囊性变、高回声等。
3.超声引导下细针穿刺活检()可进一步确定甲状腺结节良恶性。
直径&的结节,US 有恶性征象者,推荐进行;直径≤1 cm,不推荐常规行穿刺活检。
6、甲状腺结节的治疗
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
根据不同的结节分类推荐治疗如下:
1.增生性结节性甲状腺肿
一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可半年~1年随访一次 B 超及甲功,监测结节的变化。
对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑手术治疗。
2.炎性甲状腺结节
亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。
桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。
3.甲状腺囊肿:穿刺抽液并注射硬化剂治疗。