甲状腺结节等于癌症吗？

甲状腺结节很常见，男女发病率约为1：4。然而甲状腺结节会癌变吗？怎样治疗呢？肿瘤*整理了常见的8个问题。

1、甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺上面的「肿块」，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可*20%-76%。

根据病因，甲状腺结节可大致分为：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。

2、甲状腺结节与甲状腺癌关系？

甲状腺结节是一个临床病症，若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等，可能恶性结节，即甲状腺癌。

在甲状腺结节中，80%～90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术适应证，只有7%～15%为恶性肿瘤需要接受手术。

3、关于甲状腺癌

目前甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，我国城市地区女性发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

甲状腺癌分为：分化型甲状腺癌(DTC)包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡癌(FTC)，甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)，其中 PTC 为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%。

4、甲状腺结节有哪些症状？

若结节短期内迅速增大，则有恶性的可能。

甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征()，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。

伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

若由感染引起为亚急性甲状腺炎，患者起病较急，主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放散。

5、甲状腺结节检查方法

1.触诊甲状腺和颈部淋巴结

2.高分辨率颈部超声检查，推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。

良性结节一般边界清楚，恶性结节由于对周围组织有侵袭，边界不清晰。

恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化;但，有钙化不*都是恶性的。

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有结内血流紊乱。

甲状腺结节的恶性征象为：

微小钙化、边缘不规则、纵横比>1(特异性较高);

实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结出现微钙化、囊性变、高回声等。

3.超声引导下细针穿刺活检()可进一步确定甲状腺结节良恶性。

直径&的结节，US 有恶性征象者，推荐进行;直径≤1 cm，不推荐常规行穿刺活检。

6、甲状腺结节的治疗

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

根据不同的结节分类推荐治疗如下：

1.增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可半年～1年随访一次 B 超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

2.炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。

桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

3.甲状腺囊肿：穿刺抽液并注射硬化剂治疗。

4.甲状腺癌：以手术为主，辅以内分泌治疗等。

Tips

需要注意的是，甲状腺囊性或实性结节，经 FNAB 检查不能明确诊断者，应重复 FNAB 检查;如果重复 FNAB 检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需要手术治疗。

7、甲状腺癌具体治疗？

分化型甲状腺癌

以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。

外科治疗：T1、T2的病变，建议行患侧腺叶及峡部切除，T3病变肿瘤建议行全甲状腺切除。

131I 治疗：利用复发风险分层系统对DTC 患者进行指导;高危分层患者强烈推荐131I 治疗，中危分层患者可考虑，低危分层患者，不推荐。

内科治疗：化疗*差，靶向治疗为主

甲状腺髓样癌

外科治疗为主，建议行全甲状腺切除并行颈部淋巴结清扫术。

个别情况下，偶然发现的微小病灶 MTC 腺叶切除后，也可考虑密切观察。适应证可参考2016版「甲状腺微小乳头癌诊断与治疗**共识」，具体如下：

非病理学高危亚型

肿瘤直径≤5 mm;

肿瘤不靠近甲状腺被摸且无周围组织侵犯

无淋巴结或远处转移证据

无甲状腺家族史

无青少年或童年时期颈部放射暴露史

患者心理压力不大、能积极配合

甲状腺未分化癌

ATC 患者少数有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有*效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

8、甲状腺癌预后怎么样？

甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌(DTC)预后良好，死亡率较低，有较长的生存期。

ATC 的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC 的预后居于两者之间。

甲状腺弥漫性病变会是癌症吗？

济南治疗肿瘤的医院，癌症并不是一下子就有的，是患者长期在某种因素的影响下而产生的。有时候，癌症是从一些小病小痛演变而成的。所以，就有一些人害怕，甲状腺弥漫性病变会是癌症吗？济南肿瘤专科医院。

甲状腺超声波检查是常用的健康体检及疾病诊断的方法，但报告却暗藏玄机。常遇到患者拿着一张写着"甲状腺回声不均匀、呈弥漫性病变"的甲状腺超声检查报告单，愁眉苦脸地向医生咨询这是不是癌症。

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，好发于中年女性。甲状腺的基本病理学变化是有大量的淋巴细胞浸润，存在一种慢性的、自身免疫性的炎症过程。在进行超声波检查时，甲状腺失去了正常的图像。这种图像的变化既可以表现为甲状腺的形态、大小的改变，呈现弥漫性增大，边界清晰，也可以表现为光点增粗，回声不均匀、回声结构紊乱。有时甲状腺内还可以发现一些细小的结节样变化，这种所谓的结节可以是单一的，也可以是多个的，大小通常只有几个毫米。在疾病的不同阶段，超声波的表现也有所不同。这些变化既可以单独存在，也可以同时并存。既可以呈现在甲状腺的局部，也可以在整个甲状腺的部位，出现所谓的"甲状腺弥漫性病变"。济南治肿瘤专科医院，济南治肿瘤哪家医院比较好？

当患者拿到前面提到的这样一张超声报告单时大可不必惊慌，首先应该进行血液甲状腺激素和抗体的检测。由于桥本甲状腺炎在临床上很常见，如果化验发现有甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平明显增高，无论是否伴有甲状腺功能减退的激素水平变化，均可以说明患了桥本甲状腺炎。如果患者还同时存在类风湿性关节炎、1型糖尿病等其他一些自身免疫性的疾病，则更支持桥本甲状腺炎的诊断。但是，如果超声报告中描述甲状腺内有结节，其形态不规则、边界不清晰、内部回声不均、钙化，有颈部淋巴结肿大等，则应该做进一步的检查。此时，不论结节是单个还是多个，都需要排除甲状腺癌。济南肿瘤医院哪家好？

事实上，桥本甲状腺炎合并甲状腺癌，尤其是微小癌在临床上并不少见。美国报告的监测数据表明，值得注意的是，血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平明显增高是甲状腺存在自身免疫功能紊乱的标志，而不是甲状腺癌的标志，血清肿瘤标志物(CEA)在绝大多数甲状腺癌患者中是阴性结果，甲状腺癌患者通常也不太会出现消瘦、疼痛等症状。因此，如果怀疑有甲状腺癌的可能，则应该进行进一步的检查，包括甲状腺放射性碘扫描、CT、核磁共振等影像学检查，以及甲状腺细针穿刺细胞学检查等，其中以细针穿刺细胞学检查评估准确。

总之，超声报告中所谓的"弥漫性病变"通常不是甲状腺癌，但如何正确的解读还需要听取医生的意见