胃癌 > 正文

什么是肿瘤微创治疗 中国胃癌发病的特点有哪些(4)

2021-10-28 14:20:37

不过，临床上我们还是会对弥漫型胃癌和印戒细胞癌进行放疗。这是因为一些研究显示，符合放疗指征的胃癌患者，即使是弥漫型或印戒细胞癌，接受放疗组的患者生存时间仍然优于未接受放疗组。因此，对于有明确放疗指征的胃癌患者，如切缘阳性、D0/D1术后，无论分型如何，患者都应该接受放疗。对于无明确放疗指征的患者胃癌，分型可以作为参考，比如对于可切除的印戒细胞癌胃癌患者可以建议直接进行手术，不需要在术前再接受新辅助放疗，避免耽误手术治疗。

医学界：HER2基因异常是胃癌重要的靶点之一，您提到了HER2阳性患者术后加用放化疗未展现出生存获益，请问这类人群的治疗策略如何？

孙菁教授：HER2基因是目前胃癌已经有明确治疗对策的靶点，HER2状态与放疗疗效关系的研究数据较少。根据INT0116研究显示，HER2阴性胃癌人群术后加用放化疗可以带来生存获益，未用放化疗组vs放化疗组的中位总生存期（OS）为24 vs 44个月（P=0.003）。在HER2阳性人群中，术后加用放化疗未带来生存获益（P=0.55）。不过，该结果为亚组分析数据，样本量较小，证据级别较低，因此目前临床上并不将HER2状态作为患者是否接受放化疗的考虑因素。

医学界：对于早期可手术切除的患者，目前直肠癌和食管癌指南都推荐术前放化疗，胃癌放疗是不是也会向术前发展呢？

孙菁教授：我们放疗科和肿瘤内科医生都倾向于做术前治疗，主要有以下原因。

①在术前，患者的耐受性比术后更好，完成率较术后辅助治疗更高。

②术前治疗的效果立竿见影，我们可以在术后立即判断放疗的敏感性，这也对术后辅助治疗有一定指导作用，也能帮助我们判断患者的预后。

③术前肿瘤患者的血供较好，因此对放疗的敏感性较高。

以上内容仅中华网独家使用，未经本网授权，不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻

中医科