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肝癌晚期为什么会出现黄疸 治疗晚期肝癌需要注意的原则

2021-08-09 13:48:48

肝癌晚期为什么会出现黄疸

女性肝癌晚期患者，58岁，有乙肝病史，现在全身发黄，吃不下东西，请问为什么会全身发黄？

患者全身发黄在临床上称为黄疸，就是指高胆红素血症，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。

黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。

肝癌性黄疸发生的原因主要有：

黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种，肝癌患者所并发的黄疸属于后两种，以阻塞性黄疸多见，具体发生机制如下：

1、肝内肿瘤侵入胆管导致阻塞

肝内肿瘤

侵入胆管，导致胆管不完全或完全阻塞，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起

阻塞性黄疸

2、癌肿压迫胆管，胆汁引流不畅

肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。

3、胆管内癌栓阻塞胆管

胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破入胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致并发阻塞性黄疸。

4、混合性黄疸

弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因肝细胞广泛受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

5、治疗性黄疸

一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射或外放射治疗等，其机制尚不完全明确。


治疗晚期肝癌需要注意的原则

晚期肝癌的治疗比初期需要注意的要多得多，由于晚期肝癌症状会出现腹水、黄疸和转移现象等，在晚期肝癌的治疗上也要特别注意这些方面的内容。

对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂进行肝癌的治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。

肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流;如系非黄疸，可予中医药进行肝癌的治疗、保肝治疗。

对肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗(全肺野照射)，或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。

晚期肝癌的治疗和其它晚期癌症一样，只能以缓解病情为主，在现代医学技术下根治是很困难的。如果您对晚期肝癌的治疗还有什么疑问，可以先咨询下我们的在线专家。

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