联合组中的患者在接受TACE前接受索拉非尼400mg每日一次,共进行2-3周,随后进行TACE,期间接受每天800mg,直到出现不可治疗的进展(TTUP)。TTUP定义为无法治疗的肿瘤进展,一过性Child-Pugh C恶化或血管侵犯/肝外扩散的出现。主要联合终点包括无进展生存(PFS)及总生存(OS)。
研究共纳入156例患者,联合组80例,TACE组76例。60例(38%)为BCLC A期,大多数患者有单个大的(>5 cm)不可切除的肿瘤。18例(12%)为BCLC C期,PS为1分,但无肝外或血管侵犯。其余78例(50%)为BCLC B期。
在122.3周的中位随访中,联合组索拉非尼治疗的中位持续时间为38.7周(0.3-245.9周)。随访结果显示,联合组的中位PFS明显长于单独TACE组(25.2个月 vs 13.5个月,p=0.006)。研究没有分析OS,因为直至随访结束只有73.6%的OS事件出现。联合组的中位TTUP也明显延长(26.7个月 vs 20.6个月,p=0.02)。联合组和TACE单药组1年和2年OS率分别为96.2% vs 82.7%和77.2% vs 64.6%。无预期外毒性。
最终作者认为,TACE联合索拉非尼治疗不可切除的HCC患者的PFS明显优于单纯TACE治疗。联合治疗可以改善临床治疗效果,可能是无肝外及血管侵犯的不可切除性HCC患者的治疗选择。
术前接受化疗的胰腺导管腺癌患者,术后继续化疗仍可获益!
来自美国MD Anderson的研究者通过一项回顾性分析探讨了胰腺导管腺癌(PDAC)经过术前治疗及胰腺切除术后,是否进行术后化疗对临床预后的影响。结果显示,术后继续进行化疗仍然可使该人群获益。研究发表在外科学顶级期刊《Annals of Surgery》。
该研究入组患者为2010年至2017年7月在MD Anderson癌症中心接受术前治疗+手术的所有PDAC患者。为了控制选择偏差,接受术后治疗的患者和未接受术后治疗的患者根据与术后化疗相关的因素进行倾向评分匹配。
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