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肝癌晚期的治疗有哪些方法 肝癌如何治疗生存获益更大？(4)

2021-06-23 16:43:31

研究共有245例患者接受了中位4个周期的术前治疗及随后的手术切除，其中155例（63%）接受了术后化疗，90例（37%）未接受。术后接受治疗的患者术前中位CA19-9水平较高，中位肿瘤直径较大，胰腺外浸润率较高，病理主要反应率较低。

倾向性评分匹配的队列包括122例患者：61例接受术后化疗，61例未接受术后化疗。接受术后治疗的患者中位OS和无复发生存（RFS）分别为42个月和17个月，高于未接受术后治疗的患者的32个月和12个月（OS： P=0.06，RFS： P=0.04）。

总体术后治疗可轻度改善OS （HR 0.55，95%CI 0.29-1.01，P=0.05），但显著改善RFS（HR 0.55，95%CI 0.29-0.96，P=0.04）。

作者认为，尽管该研究中对预后不良的PDAC患者的化疗使用更频繁，但术前化疗加术后化疗仍具有明显的临床益处。因此，对于所有接受过胰切除术的患者都建议行术后化疗。

HCC诊断，哪种方法更有优势？

来自韩国三星医疗中心放射科和影像科学中心的研究者通过一项前瞻性研究发现，常规细胞外对比剂增强磁共振成像（ECA-MRI）在诊断HCC中更具优势，同时联合CT及MRI可提高诊断效能。结果发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》。

CT和MRI是临床诊断HCC常用的手段。研究者进行了一项前瞻性研究，利用肝脏成像报告与数据系统（LI-RADS）比较CT、ECA-MRI、肝特异性对比剂强化MRI （HBA-MRI）在诊断HCC中的性能。

对125名患者共进行了163次检查，（124例HCC，13例非HCC恶性肿瘤，26例良性病变，平均大小20.7 mm）。124例肝细胞癌平均大小为22.2 mm（范围9-40 mm），54例（43.5%）<20mm，70例（56.5%）≥20mm。在110例（88.7%）HCC中发现包膜。

ECA-MRI检测HCC的敏感性和准确性分别为83.1%和86.6%，显著高于CT的敏感性64.4%和准确性71.8%（P<0.001），同样也高于HBA-MRI的敏感性71.2%（P=0.005）和准确性76.5%（P=0.005）。三种方式检测HCC的特异性均为97.4%。

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