肝肿瘤消融后常见并发症有哪些？如何应对？
昨天和大家分享了影响肝肿瘤消融安全性的常见因素、肝癌局部消融相关的致死因素、消融后的全身及局部一般反应（轻微并发症）（点击查看：“微创”也会变“巨创”？！肝肿瘤消融术的风险性，你知道多少？），今天我们一起来了解下消融后常见并发症及应对措施~
1普遍性并发症
1针道出血
肝癌消融后针道出血，尤其腹腔内大量出血是最严重并发症之一，重者可导致死亡。
针道出血的主要原因是穿刺过程中损伤沿途较粗血管，尤其CT引导下相对更易发生。另外，伴有肝硬化的原发性肝癌多存在凝血机制障碍，长期使用贝伐珠单抗等靶向药也有凝血功能不全的潜在风险。
除了提高操作技术，肝癌消融前后还必须重点注意：①改善凝血状态。PT降至正常对照值3秒以内。血小板过低者，可通过脾动脉栓塞、药物或输用血小板等将血小板提高到至少4万以上。②位于包膜下、尤其突出于包膜以外（外生性生长）的肝癌，必须选择合理的穿刺路线。尽量不采取透过腹壁直接肿瘤穿刺，到达肿瘤前最好经历一段正常的非瘤性组织，依靠组织固有弹性压迫针道。③出血风险较大者也可在消融后烧灼针道。
对于伴有严重肝硬化的肝癌患者，消融后必须密切观察病情变化。如高度怀疑发生针道出血，应急查血常规和腹部B超；如腹腔出现积液，应立即腹腔穿刺。同步进行血交叉试验、备血。确诊腹腔出血后，应快速行深静脉穿刺置管。如内科处理后生命体征仍然不稳，应当机立断行肝动脉造影、DSA下封堵止血。较粗静脉出血而保守无效时，应尽快开腹缝扎止血或病灶切除。
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