吃发霉粮食易引发肝癌吗
肝癌是一种很“恶毒阴险”的恶花肿瘤,它的危险花在于早期不易发现,一旦确诊大多已属晚期,而且病程发展较快,因此有“癌中之王”之称。凡是中年以上,有长期肝病病史的病人,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、波动性转氨酶升高者,应6个月查一次B超,验一次血清甲胎蛋白。
吃发霉粮食易引发肝癌
原发性肝癌青睐中年人,发病高峰在40~50岁之间,男性比女性多见。发病原因与机制目前尚未确定,但认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些花致癌物质和水土因素有一定关系。含黄曲霉素多的食物有烂了的姜、花生,发了霉的粮食、油类、豆类、鱼类以及豆腐乳等花。
1、肝区疼痛。有半数以上病人以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
2、全身和消化道症状。早期常不易引起注意,主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。
3.、肝肿大。为中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下,肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状的。
75%的肝癌与乙肝有关吗
“乙肝患者应加强体检,尤其是对肝功能的检查,每年一次太少了,至少每半年检查一次。”“乙肝患者千万不能再喝酒了,实在忍不住可以偶尔小酌几口,但不能喝白酒,可以喝点黄酒或红酒。”“也尽量不要抽烟,抽烟伤害的不仅是肺,也会增加患肝癌的风险。”
75%的肝癌与乙肝有关
徐骁教授说,与欧美国家相比,我国肝癌、肝移植患者有显著特点。肝癌是我国肝移植的主要适应证之一,在大陆地区约44%的肝移植患者与肝癌有关,欧洲、美国因肝癌做肝移植的患者仅14%与13%。
同时,我国75%的肝癌患者与乙肝相关,其次是丙肝,排第三位的是酒精性肝硬化,排第四、第五位的分别是食物与黄曲霉素引起的肝病及血吸虫性肝病。
每100个乙肝肝癌患者
有40个合并有酒精性肝硬化
与10年前相比,徐教授还发现了一个新特点,每100个乙肝肝癌患者中,约有40个患者合并酒精性肝硬化,而在10年前这样的患者可能只有10%左右。且以40岁-60岁者居多,他们的肝脏都有非常明显的脂肪变性。
“主要原因可能与我国本身是个乙肝大国有关;另一方面,与吃得好了、喝酒机会多了、体检意识增强有关。”徐骁教授说。
每天中午、晚上小酌二两白酒
30年后才50多岁就患上了肝癌
50多岁的老吴除了喜欢喝两口小酒,没啥特别爱好。三十多年来,每天中、晚两餐都要喝点白酒。而且只喝高度白酒,但也不多喝,每顿二两。
“他的肝脏形态已经失常,有明显萎缩,且AFP(甲胎蛋白,诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物)高到了800多,正常人应在20以内。”徐骁教授说。
检查结果还显示老吴有乙肝。老吴说,20多年前,弟弟和姐姐查出乙肝,医生建议他也查一查,也确诊的,但因为那时身体没有任何不适感,就没去治疗。这20多年来,身体不错,也就没有做追踪检查或治疗。
徐骁教授说,一个乙肝患者最终变成肝癌患者,一般要经过肝炎→肝纤维化→(或)肝硬化(有些患者不经过肝纤维化,就直接过渡到肝硬化了)→肝癌,这样三步或四步曲。这是一个比较漫长的过程,需要10-15年,甚至更长。
酒的代谢产物乙醇,不仅对肝脏有直接毒害作用,还会抑制肝细胞再生,导致肝脏细胞修复功能减弱,进而加重肝脏的损害程度,加速肝癌形成,且手术后的预后也相对要差一些。酒精浓度越高、饮酒量越大、饮酒时间越长,后果越严重。
老吴在浙大一院做了半肝切除手术及抗病毒治疗,手术后一个星期就出院了。出院前,徐教授千叮咛万嘱咐不要再喝酒了,如果实在忍不住,就偶尔喝几口酒精浓度低的,如黄酒或红酒。
乙肝患者每年抽烟超过15包
患肝癌风险增加1.5倍
肝癌也可能与抽烟有关。
应先生43岁,是我省某地蛮有名气的企业家,从小患有乙肝,所以尽管人在商海宴请很多,但他很注意饮食,从不胡吃海喝,且滴酒不沾。平时也在锻炼,每年或每隔一年体检一次。但今年10月份,他还是被查出了肝癌。
徐骁教授发现,应先生是个“老烟枪”,有17年烟龄,现在每天要抽3包烟。
徐教授说,国外曾有研究显示,在那些未曾感染
过乙肝而患了肝癌的病人中,很多人都有长期大量吸烟史,他们患肝癌的危险性随着每日吸烟支数的增加而增加。即每天抽烟l-10支的人,患肝癌风险是不抽烟者的1.3倍;每天抽11-20支,患肝癌风险是不抽烟者的2.5倍;每天抽21-30支,患肝癌风险是不抽烟者的3.7倍;而每天抽烟多于30支的人,风险则高达8.4倍。
研究还发现,对乙肝患者来说,每年抽烟超过300支的人,患肝癌风险是不抽烟者的1.5倍。
徐骁教授说,尽管这只是国外的研究数据,抽烟和肝癌的关系也有待进一步明确,但对于乙肝病人,还是不建议大量抽烟。
肝病患者
及40岁以上乙肝病毒携带者
至少每半年体检一次肝脏
徐骁教授说,无论是老吴还是应先生,他们患肝癌的直接因素都是乙肝,嗜酒和抽烟则是诱因。另外很可惜的是,他们都还有个相同的误区——没有做到至少每半年一次针对肝病的专科体检。虽然体检不能预防肝癌发生,但可以早发现、早诊断、早治疗,治疗效果、预后也会好很多。
乙肝患者至少每半年一次体检,要查些什么?徐教授说,主要有四大项——
血清生化检查(肝功能)及肿瘤标志物AFP的水平:主要反映肝脏的生理功能,用来筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因等;
乙肝病毒检测:有助于了解病毒的复制水平,帮助医生选择抗病毒药物;
肝脏B超或者CT:主要发现是否存在肝硬化门脉高压的合并症和肝癌结节,也能够发现一些其他的肝脏疾病。
“AFP和B超是一定要做的(两项检查加一起差不多100来块钱),通过这两项检查可以发现‘小肝癌’,即早期肝癌,只要经过积极治疗,他们5年的生存率可达到70%-80%。”徐教授说,尤其是40岁以上,且有肝病(包括乙肝病毒携带者),或有饮酒习惯的,光凭每年一次的单位体检就太少了。
从临床上看,75%的肝癌病人,AFP检查结果都是升高的。还有25%的肝癌患者,其AFP呈阴性,也即数值在正常范围。为了找出早期肝癌更为敏感的肿瘤标志物,弥补目前的筛查缺陷,从2012年开始,在浙大一院院长郑树森院士的带领下,浙一参与了我国“863计划项目‘蛋白质组技术及分子标志物研发’”,主要研究“肝病发生发展与肝癌转移复发的蛋白质分子标志物的临床应用研究”,研究将于2015年结束。
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