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剖腹产疤痕修复术 剖腹产术6年了还会肠粘连吗

2020-03-22 13:49:30

剖腹产疤痕修复术

(一)治疗

1.治疗原则

(1)先兆子宫破裂：立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。

(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查，手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。

2.常规治疗

(1)一般治疗：子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

(2)手术治疗：

①先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物，如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂，如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。

②子宫破裂的手术治疗：

A.子宫破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。

B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。

C.子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

E.在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。

G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。

H.子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液、输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。

(二)预后

在发达国家，子宫破裂已罕见，故孕产妇因此而死亡者罕见。但在发展中国家情况不同，病死率可高40％～60％，如Nkata(1996)报道赞比亚某地32名子宫破裂中母亲病死率高达44％。、胎儿病死率一般在50％～75％，胎儿存活取决于子宫破裂的及时发现及果断处理，故在某些较贫困的发展中国家，胎儿病死率可高达100％。

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剖腹产后一年肠粘连怎么治疗

生孩子基本上每个女人都必须经历的一个重要阶段，绝大多数的妈妈都会选择顺产，但是，因为各种因素的限制，有些妈妈不得不选择剖腹产的方式生下宝宝，不论哪种分娩方式都存在着一定的风险。我们今天要来说的是剖腹产肠粘连怎么办？

对于症状比较轻的患者来说，平时的可以通过按摩或者是使用热毛巾来热敷的方法缓解，中医的针灸也有是很好效果的。

对于症状比较严重或者说是已经严重的影响到自己的生活的人来说，那么可以通过灌肠通气的方法，或者是通过手术的方法来清除这些肠黏连的情况。

平时要注意自己的饮食习惯，多吃一些清淡且容易消化的食物，千万不能暴饮暴食，特别注意不要吃辛辣的食物，还要多注意休息。

剖腹产后如何防止肠粘连

现在的医学技术比较发达了，医生在手术的时候都会注意保护产妇的肠管，手术之后还会在腹腔内用一些药物，以增加润滑的作用，防止粘连情况的出现。

产妇则要注意在术后平卧6个小时，过了6个小时之后要尽量早些下床活动活动，以便促进肠额蠕动后能尽快排气，也好早一些进食。如果方便的话，可以让家属适当对腹部进行按摩，以促进肠更好的蠕动。

总的来说，剖腹产的后续工作比顺差繁琐很多，而且剖腹产的副作用也比顺产大很多，所以，剖腹产的妈妈们一定要注意产后的护理工作，自己要特别留意自身的状况，如果发现有不舒服应该立即与医生沟通，以便医生及时掌握症状，及时采取治疗措施，让自己离病痛远一点。

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