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虹膜睫状体炎 传染 虹膜睫状体炎反复发作

2020-03-17 10:13:05

虹膜睫状体炎 传染

潜伏期从几天到数周不等，临床最常见的利斯特菌病为脑膜炎（约占50％～60％）；其次是无定位表现的菌血症（占25％～30％），伴或不伴有脑膜炎的中枢神经系统实质性病变约占10％，心内膜炎占5％，其他尚有经血源播散所致的少见的葡萄膜炎，眼内炎，颈淋巴结炎，肺炎，脓胸，心肌炎，腹膜炎，肝炎，肝脓肿，胆囊炎，骨髓炎及关节炎等。

1、脑膜炎

多见于出生三天后的新生儿及免疫功能低下的成人，患糖尿病，肝硬化或接受糖皮质激素类固醇治疗者，30％则无明显诱因，起病急，有严重头痛，眩晕，恶心，发热，颈项强直等脑膜刺激征，部分病人有惊厥，易激惹及定向力障碍，症状类似其他化脓菌所致脑膜炎，重症可于24～48h内昏迷，少数起病慢，病程长而有反复，约1/4患者有局灶性神经损伤，多数患者脑脊液中白细胞数为（0.1～10）×109/L，其中2/3为多形核，半数葡萄糖含量〈2。8mmol/L，蛋白质含量0.5～3.0g/L，如病变累及脑实质则可有脑炎，脑干脑膜炎（菱脑炎，rhombencephalitis）及脑脓肿，可有惊厥，轻偏瘫，癫痫发作及脑疝形成等，有些病人仅有低热及性格改变，病程呈双相，于病初的3～10天仅有发热，头痛，呕吐等前驱症状，尔后出现不对称的第Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ对脑神经瘫痪，此外，尚可有共济失调，轻瘫及感觉迟钝等表现，未合并脑膜炎的患者CSF检查多正常，或仅有轻度淋巴细胞增多和蛋白质含量增高，大多数CNS实质病变患者血细菌培养阳性。

2、败血症

败血症型利斯特菌病感染可见于成人（原因不明）及新生儿，成人多见于免疫抑制者，新生儿多见于出生后3天起病，其母多为无症状携带者，患儿多于分娩过程中经胎盘受感染，称为“肉芽肿性婴儿败血症”，本菌是继大肠杆菌和B组链球菌之后，第三种最常见的引起新生儿脓毒血症和脑膜炎的病原菌，临床表现与其他革兰阴性菌败血症相似，但白细胞分类中大单核细胞可高达8％以上，患者如无淋巴瘤，则有协助诊断的意义，血培养阳性可确诊。

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