早期婴儿型癫痫性脑病的治疗方法

早期婴儿型癫痫性脑病常用抗癫药治疗,但虽经规律服药仍难以控制发作。此病通常选择疗效高的抗惊厥药物,采用静脉注射途径给药,常用药物如下:

1、苯二氮卓类药物(Benzodiazepine):这类药物脂溶性高,能很快透过血脑屏障进入脑组织发挥抗惊厥作用。这种特点对于治疗惊厥持续状态最为有利,故为首选药物。但因其有很快重新分布的特点,不易维持有效受体浓度,故控制惊厥作用的维持时间较短,地西泮仅能维持20~30min,氯硝西泮和劳拉西泮可维持数小时。应用上述3种药物任何一种,均可使80%惊厥性癫痫持续状态停止而无明显副作用。

2、苯妥英钠(Phenytoinsodium):静脉注射后脑内分布均匀,经20~30min达最大抗惊厥作用。剂量为一次10mg/kg,用生理盐水稀释。极量为0.3g/次,0.6g/d。因吸收不规则,且易在注射部位发生无菌性坏死,故苯妥英钠不宜肌内注射。本药的优点是没有中枢抑制作用,毒副作用有共济失调、眼震等。

3、苯巴比妥(Phenobarbital):最常用于伴高热的惊厥状态和新生儿惊厥持续状态,肌注时吸收较慢不适用于急救,故应选择用静脉途径。

4、副醛(Paraldehyde):上述药物无效时选用。因肌注会发生组织损伤,静脉输注可出现肺水肿等不良反应,故用本药应慎重。

5、对顽固性发作而上述药物均无效者,可试用基础麻醉剂:用时应监测生命体征和脑电图,并在麻醉专科医师指导下应用。常用药为硫喷妥钠(thiopentonesodium),一般采用静脉注射,因其有中枢性呼吸麻痹副作用,故使用应谨慎。

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