支气管结核的发生是由于结核杆菌感染感染所致，其具体发病原因及作用机制如下所述。
一、结核杆菌感染
成人支气管结核最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童支气管结核多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。
二、发病机制
1、管道播散：最常见，由局部病灶或空洞内的结核菌经支气管引流，直接侵入支气管黏膜，或经黏膜腺管口侵入支气管壁。
2、邻近病灶蔓延：肺内病灶中的结核菌直接蔓延到附近的支气管。支气管结核的病因是支气管旁淋巴结的干酪病变压迫、腐蚀、穿透邻近的支气管壁，蔓延至支气管。
3、血行播散：在急慢性血行播散时，支气管结核的病因可能是支气管粘膜下层的结核播散，但极少见。
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