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脂肪瘤和肿瘤的区别 皮下脂肪瘤和肿瘤的区别

脂肪瘤和肿瘤的区别

(一)发病原因

脂肪组织发生于胚胎第14周,第24周时已基本形成脂肪小叶结构。脂肪细胞的发育过程分为四个阶段:原始间质细胞、前脂肪细胞、成脂肪细胞和成熟脂肪细胞。脂肪瘤中可出现上述各个不同发展阶段的脂肪细胞,但主要为成熟脂肪细胞组成。

(二)发病机制

胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦,以胃窦部多见,90%源于黏膜下生长,肿瘤向胃腔突出形成胃内型;10%于浆膜下生长,向胃外腹腔内突出形成胃外型。

1.大体观察80%~90%的胃脂肪瘤为单个肿瘤,10%~20%可多发,肿瘤常为无蒂的球形肿块,亦可呈分叶状,少数病例可有蒂,多发性胃脂肪瘤肿瘤间可以有连接束。肿瘤大小不一,直径多为2~5cm,大者有报道肿瘤直径达15cm之巨。胃脂肪瘤表面光滑,有完整包膜,触之柔软,甚至可在胃壁内滑动。覆盖肿瘤的黏膜常因机械摩擦、胃液损伤或肿瘤过大致黏膜营养障碍等原因发生糜烂乃至溃疡形成。肿瘤切面呈淡黄色、半透明、质软而细腻、若脂肪细胞液化可见液腔形成。

2.镜下观察肿瘤由分化成熟的脂肪细胞组成、排列紧密、纤维性小梁将其分隔成大小不等的小叶。瘤细胞呈圆形、胞浆淡染、核位于周边部。肿瘤组织内可出现不等量的纤维组织或富于血管,或伴黏液变性,如有上述病变,可分别称为纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤和黏液脂肪瘤,病理学上,有一类胃脂肪瘤较特殊,镜下见黏膜下离散肌纤维间有多量的脂肪细胞浸润,大部分区域的黏膜与浆膜间均为脂肪组织,其间易见血管,但无小叶结构形成倾向,也无瘤细胞异形性及核分裂象,此称为胃浸润性脂肪瘤,应注意与胃脂肪肉瘤相区别。

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