蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因,许多病人死于就医途中。入院前病死率在3%~26%,死亡原因有脑室内出血、肺水肿以及椎-基动脉系统动脉瘤破裂等,即使送至医院,部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。1985年的文献报道,动脉瘤破裂后只有35%的病人在出现蛛网膜下腔出血症状和体征后48h内得到神经外科相应治疗。
一、诱发因素
约有1/3的动脉瘤破裂发生于剧烈运动中,如举重、情绪激动、咳嗽、屏便、房事等。如前所述,吸烟、饮酒也是蛛网膜下腔出血的危险因素。
二、先兆
单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹是常见的先兆,头痛频率、持续时间或强度改变往往也是动脉瘤破裂先兆,见于20%病人。有时伴恶心、呕吐和头晕症状,但脑膜刺激症和畏光症少见,通常由少量蛛网膜下腔渗血引起,也可因血液破入动脉瘤夹层。瘤壁急性扩张或缺血,发生于真正蛛网膜下腔出血前2h~8周内。
三、典型表现
多骤发或急起,主要有下列症状和体征:
1、头痛:见于80%~95%病人,突发呈劈裂般剧痛,遍及全头或前额、枕部、再延及颈、肩腰背和下肢等。Willis环前部动脉瘤破裂引起的头痛可局限在同侧额部和眼眶。屈颈、活动头部和Valsalva试验以及声响和光线等均可加重疼痛,安静卧床可减轻疼痛。头痛发作前常有诱因,剧烈运动、屏气动作或性生活约占发病人数的20%。
2、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗:约3/4的病人在发病后出现头痛、恶心和呕吐。
3、意识障碍:见于半数以上病人,可有短暂意识模糊至昏迷。17%的病人在就诊时已处于昏迷状态,少数患者可无意识改变,但有畏光、淡漠、怕响声和振动等表现。
4、精神症状:表现为谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等。
5、癫痫:见于20%的病人。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
2020-01-08 17:38:07对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。1、闭经(无月经);2、月经周期不规则;3、月经稀少(月经次数减少);4、肥胖;5、严重体重下降;6、溢乳(乳房泌乳);7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)[详细]
2020-01-08 17:38:06证见头晕头痛,面红升火,口苦目赤,舌质红,脉弦数。每因烦劳而头晕,头痛加剧。肝阳眩晕:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数[详细]
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2020-01-08 17:38:01舌头上火症状为舌头颜色赤红、肿痛,伴有心中烦热、失眠、口渴喜饮、脸发红、小便黄。中医认为,“舌为心之苗”,可用牛黄清心丸、导赤片治疗。牙龈上火牙痛、牙龈红肿、牙龈出血,面赤发热。可用牛黄清胃丸、清胃散口服[详细]
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2020-01-08 17:37:59