4、关节液分析:关节液分析不能确诊JRA,但可以鉴别化脓性关节炎和结晶性关节炎(痛风在儿童少见),化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,HalLiday等(1998)发现类风湿关节炎病人关节液中神经生长因子(NGF)显著增高,因此认为炎症细胞被激活是关节损害的一个主要原因。
5、滑膜组织学:组织学改变与其他风湿性疾病极似,滑膜活检有时可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。
6、急性期反应物:多数JRA病人急性期反应物增加,其中可见血沉明显加快,但少关节型病人常例外,血沉结果多数正常,在多关节型和全身型病人中急性期反应物(C反应蛋白,血沉等)检测并无确诊价值,它有限的意义可能在于病程中随访。
7、血常规:JRA病人常见轻度贫血,偶见全身型JRA出现较重贫血,贫血原因不清楚,可能与造血抑制,铁缺乏,药物引起胃肠出血,红细胞破坏增加有关,外周血白细胞增加在全身型JRA中尤为突出。
8、X线检查:X线及其他成像技术可为判断病人关节受损范围提供帮助,疾病早期(病程1年左右)X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏,当关节严重破坏时邻近骨组织也可能发生糜烂,尤其是RF阳性病例,以手腕关节多见,胸部X线还可显示全身型JRA病儿有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。
9、骨核素扫描和MRI超声波图像:对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可以发现儿童关节炎时关节腔渗出和滑膜增厚,MRI能比普通X线检查更敏感地发现较轻的软骨破坏和骨糜烂,钇染料注射后可更清楚地了解关节滑膜炎。
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