眼科重症肌无力有哪些症状(2)

3、长时间的上睑退缩:是重症肌无力中最常报道的一类,并且联合对侧提上睑肌减弱,Walsh报道63例重症肌无力单眼或双眼上睑下垂,有2例单侧上睑退缩,1例为过去上睑下垂以后变为上睑退缩,另1例上睑下垂联合另眼上睑退缩,退缩的上睑都不能随眼球下转而下降,Gay报道4例在几种不同病理情况下的两侧眼睑位置不对称的临床现象,其中2例为重症肌无力,但在遮盖上睑下垂眼时,另眼上睑退缩症状都减轻或恢复正常,注射滕喜龙(tensilon)后上睑下垂和退缩症状同时消失,因此认为双侧提上睑肌为配偶肌,同样遵循Hering相等神经支配定律,一侧上睑下垂的肌无力应该导致双侧提上睑肌神经支配的加强,结果形成另眼(上睑不下垂眼)的眼睑退缩。

三、眼球运动障碍:与上睑下垂出现的同时,常出现眼球运动障碍和复视,约占67%,其中以上转障碍为多,其次为内直肌麻痹,一侧或双侧发生,程度可以从单一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。

四、瞳孔运动障碍:用红外线电子瞳孔计测定瞳孔对光反应,瞳孔收缩过程的速度低下,静脉注射滕喜龙后呈一过性恢复。

五、辐辏和调节异常:除有眼球同向运动障碍外,也可出现辐辏和调节障碍,重症肌无力患者眼外肌受侵犯已众所周知,但眼内肌受侵犯尚未得到公认,Manson对9例重症肌无力患者进行了调节近点测量,其中8人在静脉注射抗胆碱酯酶药物后,近点距离缩短8~15cm,由于重症肌无力病人有较严重的视力障碍,一般不感觉近视力异常,因此指出调节障碍在重症肌无力病人较为常见,睫状体内的有收缩性的平滑肌受自主神经系统丰富而精制的支配,在重症肌无力病人这种神经也受到侵犯,不仅限于横纹肌的障碍。

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