急性胰腺炎尿淀粉酶变化 急性胰腺炎尿淀粉酶变化规律

急性胰腺炎尿淀粉酶变化

一、实验室检查

1、血常规检查

（）未进行大量输液前血细胞比容增高。

（2）白细胞计数及中性粒细胞分类增高，并可出现核左移现象。

2、淀粉酶测定

可见血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据，但不是决定因素

（1）注意事项：

①淀粉酶增高程度与炎症的危重程度常不成正比。

②血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎引起。血清淀粉酶正常并不能排除急性胰腺炎。

③唾液淀粉酶：

A、唾液腺：外伤、手术、神经性厌食、腮腺炎、唾液管梗阻、糖尿病酮症酸中毒、贪食症。

B、卵巢：囊肿、恶性病变、恶性肿瘤。

③尿淀粉酶不如血清淀粉酶准确。

④胸腹水中淀粉酶显著增高可以诊断依据，但需与消化道穿孔等所致的胸腔积液、腹水中淀粉酶增高鉴别。

3、电解质及酸碱平衡测定

（1）低血钙：血钙测定正常值为2.25～2.75mmo1/L(9～11mg/dl)，≤1.87mmol/L(7.5mg/dl)可致手足搐搦症。

(2)其他：

常有代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，及混合性酸碱平衡失常，并有低血钾。

4、淀粉酶和肌酐清除率比值

正常比值为1％～4％，>6％提示为急性胰腺炎。公式为：尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100％

5、凝血机制

发生弥散性血管内凝血时，各种凝血试验异常。极严重病例可出现DIC指标阳性，血小板计数明显低于正常，凝血酶原时间(prothrombintime，PT)明显延长，Fbg低于2g/L，纤溶指标如3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等。凝血酶时间(TT)延长达3s以上，或血浆优球蛋白溶解时间(ELT)缩短(<70rain)。

6、血清正铁白蛋白测定

非特异性，任何原因导致的腹腔内出血，均出现红细胞破坏释放的血红素被脂肪酸和弹性蛋白酶作用，转变为正铁血红素。正铁血红素与白蛋白结合形成正铁白蛋白。出血坏死型胰腺炎时血清正铁白蛋白常于起病后12h出现，而水肿型胰腺炎时阴性。

7、血清脂肪酶测定

可见血清脂肪酶增高。由于肠梗阻、溃疡穿孔、胆总管结石、急性胆囊炎等血脂肪酶也可升高，因此增高3倍以上更有特异性。正常值为0.5～1U(comfort)。发病24h后始升高，可持续8～14天。用于起病后就诊晚的病人有诊断意义，对早期诊断意义不大。

8、血生化检查

严重病例可能出现血糖及尿糖增高。尿肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血气分析、α2′-微球蛋白、肝功能等检查可以反映胰腺炎的严重程度。

9、腹腔穿刺

严重病例有腹膜炎者，若腹腔渗液多，可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。

二、影像学检查

1、B型超声检查

对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者，及对胰腺炎是否合并胆系结石及胆道梗阻的诊断有价值。

（1）水肿型急性胰腺炎：胰腺明显弥漫性增大，胰腺周围有渗液，胰腺边缘规则，清晰，均匀低回声；

（2）出血坏死型：胰腺重度肿大，边缘不规则、模糊不清，不均匀、不规则强回声和混合回声。

（3）并发假性囊肿：囊性肿物边界光滑圆或卵圆形的无回声区，多位于胰腺轮廓之外，后壁回声增强，并与胰腺分界不清。

另外有病患因肠道气体的影响而使胰腺显像不清，检查不出。

2、X线检查

检查的表现并不是胰腺炎的特异性表现，因此腹部平片缺乏特异性。

3、电子计算机断层扫描摄影

用于B型超声检查诊断不确定时，对判断胰腺有否坏死及坏死的范围、大小等有一定价值。但仍有20％以上的急性胰腺炎病人的CT结果为正常，所以CT正常并不能排除胰腺炎的诊断。

4、胸部X射线检查

急性胰腺炎时常有肺部并发症，常表现膈肌抬高、运动受限、胸膜反应或积液，肺底斑片状浸润或不张影。急性胰腺炎时胸部改变不具有特异性。

5、内镜下逆行胰胆管造影术

ERCP对于诊断复发性胰腺炎疑有胰管异常及胰腺分裂症尤其有用。

6、心电图检查

严重病例可有心肌缺血或损伤的表现。

胰腺炎检查

急性胰腺炎是一种比较常见的疾病。这种疾病的致病原因比较多，一旦发生急性胰腺炎，就会初夏你血清淀粉酶升高，可以说急性胰腺炎血清淀粉酶身高是急性胰腺炎的一个重要特征。很多人不知道急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间，本文将说一下这个问题。

急性胰腺炎的发病原因有很多，那么，引起急性胰腺炎的状况都有哪些呢?最主要的原因是和过多的饮酒、胆管内长出胆结石等有关。如果人的胆道里压力过高，会让胆汁逆流进入胰管，造成胰腺泡的破裂，从而引发胰腺炎。长期喝酒的人，在大量饮酒和暴食的情况下，会使的胰酶大量分泌，使的胰腺管内压力突然上升，引起胰腺泡破裂，从而引发急性胰腺炎。当胰腺的小动、静脉血管出现急性栓塞、梗阻时，也会引起胰腺急性血循环出现障碍，从而导致急性胰腺炎。还有就是受到外伤、发生细菌感染、药物过敏、遗传等，这些都有可能会引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎在做检查时，血清淀粉酶的检测是诊断急性胰腺炎的重要标志。那么，这种情况下，血清淀粉酶会在什么时间指标出现升高的状况呢?一般急性胰腺炎在发病六到十二小时期间，血清淀粉酶的水平开始逐渐升高，四十八小时后开始下降，升高的状态一般要持续三到五天。而对于出血坏死型的胰腺炎，淀粉酶值是正常的，有时是低于正常值的。

知道了急性胰腺炎的发病原因、诊断的重要标志血清淀粉酶的升高时间，对我们最后确认急性胰腺炎是很重要的，只有检验结果正确，才能做出正确的治疗方案，所以，在以后的生活中，我们要控制自己的饮食，合理的安排调理自己的生活习惯，以免各种疾病的光顾。

本文详细介绍了急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间，如果你是一位急性胰腺炎的患者，那么你在发病六至十二小时血清淀粉酶开始升高，一般在四十八小时之后血清淀粉酶开始出现下降。一旦是出现急性胰腺炎血清淀粉酶升高就说明急性胰腺炎发作了。