心脏起搏器植入术的并发症分植入手术有关、与电极导线有关、与起搏系统有关和与起搏器有关的并发症,其具体并发症状如下所述。
一、植入手术有关的并发症
多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝,有些则难以完全避免。发生率与植入医生的经验密切相关。
1、心律失常 通常无需特别处理。
2、局部出血 通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。
3、锁骨下静脉穿刺并发症及处理
(1)气胸:少量气胸不需干预,气胸对肺组织压迫>30%时需抽气或放置引流管。
(2)误入锁骨下动脉:应拔除针头和(或)导引钢丝并局部加压止血(切勿插入扩张管),通常无需特殊处理。
4、心脏穿孔 少见。应小心将导管撒回心腔,并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现,应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。
5、感染 少见。一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少,应尽早切开排脓、清创,拔除创口内电极导线,择期另取新的植入途径。
6、膈肌刺激 少见。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在,应重新调整电极位置。
二、与电极导线有关的并发症及处理
1、阈值升高 通过程控增高能输出,必要时需重新更换电极位置或导线。
2、电极脱位与微脱位 明显移位时X线检查可发现,而微脱位者X线透视可见电极头仍在原处,但实际已与心内膜接触不良。通常需重新手术,调整电极位置。
3、电极导线折断或绝缘层破裂 如阻抗很低则考虑绝缘层破损;如阻抗很高,则要考虑电极导线折断。多需重新植入新的电极导线。
会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖,经久难治;中期常以贫血、心烦、心慌、心累、气促、食欲减退、四肢无力、眼脸、下肢浮肿、小腹胀痛、子宫内膜、宫颈、附件经常发炎、浆膜囊肿;后期小腹出现时聚时散大小不等的包块[详细]
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