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下肢静脉血栓应该如何预防?

预防下肢静脉血栓的方法包括物理方法和药物方法,具体如下: 一、物理方法 以往防止深静脉血栓的物理方法有早期活动、肢体抬高、穿弹力袜,但研究发现,上述方法对深静脉血栓无预防作用。近来在神经外科手术病人中开始使用渐进性充气压力袜主张早期使用,术后即刻开始,持续至完全自主活动。使用此袜能增加75%静脉回流量,并使深静脉血栓发生率自20%降至10%。 二、药物方法 药物方法包括使用能阻止血块形成的药物:阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等,但预防效果不肯定。 1、小剂量肝素:在预防血栓形成中的作用得到承认,可能通过抑制X因子打断内源性和外源性凝血途径发挥作用。血清中(0.05~0.033)IU/ml的肝素浓度即能阻止促凝血酶原激酶的形成,而(0.25~0.5)IU/ml的肝素浓度还能破坏已形成的促凝血酶原激酶,但可能增加出血机会。 2、低相对分子质量肝素:半衰期更长,出血机会减少,生物利用度更高。 3、右旋糖酐40:可减少红细胞聚集。可于术前使用静注100ml,术中使用400ml,术后当晚静注500ml,术后第2天再静注500ml。主要不良反应为过敏反应。但颅脑病变伴有血脑屏障破坏时使用右旋糖酐可加重高颅压和脑水肿。因此对颅脑外伤和颅内肿瘤的病人应慎用。