新生儿血小板减少性紫癜的西医治疗方法(2)

(2)局部止血:穿刺部位局部压迫止血;局部置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需注意保持正常体温);有伤口的用凝血酶、冻干人纤维蛋白原海绵局部敷贴止血。

(3)脾切除:患特发性血小板减少性紫癜的妊娠母亲的产科处理是一重要问题。妊娠期间切脾可致25%胎儿死亡,宜慎重。患儿脾切除是禁忌的。

8、避免创伤:如采用剖宫产,从胎儿头皮取末梢血查血小板计数,如明显降低50×109/L(5万/mm3),可考虑剖宫产,以减少胎儿创伤。

9、孕妇应用肾上腺皮质激素:如果能证明孕期孕妇血中有抗体时,亦可给孕妇应用肾上腺皮质激素,药物可通过胎盘进入胎儿血循环,可使婴儿出生后病情减轻或防止发病。

10、注射维生素K:母亲妊娠期有服上述药物史者,应在妊娠后期给孕母注射维生素K。婴儿出生后除注射维生素K外,需密切观察有无发生出血。

二、新生儿血小板减少性紫癜的预后

1、血小板数减少程度会导致出血与否及出血程度。免疫性血小板减少性紫癜,轻症预后好;当血小板<30×109/L(3万/mm3)时,预后较差,甚至可因肺出血或大量消化道出血而死亡。

2、合并颅内出血存活的小儿易发生神经系统后遗症。

3、宫内感染性血小板减少性紫癜和先天性巨核细胞增生不良及Wiskott-Aldrich综合征,预后较差。

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