新生儿呼吸暂停的治疗方法(7)

(10)多沙普仑(doxapram)是一呼吸兴奋剂,用于治疗茶碱治疗无效的持续性新生儿呼吸暂停。对呼吸暂停的初期治疗,其疗效并不优于茶碱。其副作用如流涎、紧张不安、肝功损害、胃肠道刺激及高血压限制了它的应用,但开始以0.5mg/(kg·h)小剂量持续静注,需要时慢慢增加到2.5mg/(kg·h),这些副作用可减少。尽管其衍生物keto-doxapram副作用很少,它的广泛使用仍有待于进一步的药物动力学研究。其他一些可用于治疗新生儿呼吸暂停的药物包括:阿米三嗪(都可喜)及内啡肽的拮抗药如纳络酮。它们的治疗价值仍有待于证实。

4、出院计划甲基黄嘌呤治疗通常要持续到患儿发育到35~37周,及没有明显的呼吸暂停发作1周以上。有些患儿的呼吸暂停发作可能持续至37~40周,而这时他们可能准备出院,应对这些患儿进行重新评估以发现呼吸暂停的病因。应注意是否存在神经系统问题、贫血、引起气道梗阻的解剖因素以及喂养困难如反流等。对那些停药后呼吸暂停再次发作的患儿应继续使用茶碱,可每过1个月试行撤药。应尽量避免出院后继续药物治疗及在家监测。大家都认为,发育不成熟所致的呼吸暂停不是家庭监测的指征,且在家中进行药物治疗与家庭监测存在明显的消极影响,包括家庭压力及经济负担。然而,有一些病例是需要进行家庭监测的,这些呼吸暂停病儿往往存在一些特殊问题,如曾有明显危及生命的情形、慢性肺部疾病、气管切开术等。应给这些家庭尽量提供心理支持,家人也应熟练掌握心肺复苏技术及如何使用提供给他们的监测仪。

二、预后

呼吸暂停常常是各种疾病的一种严重临床症状,出现呼吸暂停者预后较差,继发性呼吸暂停患儿病死率较高,易发生不可逆性神经系统的损害。

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