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旋毛虫病的治疗方法

2020-01-08 14:05:54

一、治疗

1、一般治疗急性期卧床休息，高蛋白营养饮食，补液，注意水、电解质平衡，必要时可给解热、止痛药等对症治疗。如在疾病潜伏期可给予硫酸镁导泻，每天1～2次，有助于成虫和幼虫从肠腔内排出，减少侵袭机会。

2、病原治疗：

（1）阿苯达唑：是本病治疗首选药物，疗效好，对各期旋毛虫均有杀虫作用，毒副作用轻。剂量为20mg/（kg·d），成人500mg/次，3次/d，疗程5天。严重毒血症时可加用泼尼松10mg/次，3次/d。副作用在服药第2天起有轻微药物反应，肌痛加剧、胃部不适或隐痛、头晕、皮肤瘙痒等，均不影响治疗。

（2）甲苯达唑：对肠内期和肠外期旋毛虫有效。国外采用剂量为22mg/（kg·d），成人600mg/次，1次/6h，疗程2周。隔2个月重复一个疗程。个别可出现雅-赫样反应。重症患者治疗开始时采用200mg/d，分3次口服，以后400～600mg/d，疗程10天或以上。

（3）噻苯达唑：具有广谱抗蠕虫作用，对旋毛虫未成熟型、成虫和移行期与包囊期幼虫均有较好效果。剂量为25～50mg/（kg·d），分3次服，疗程5～7天，对早期病例效果较好，但对重症患者（估计感染虫数1500～11500条）于感染后4天治疗，不能防止症状发生，但可使症状减轻，出现较晚。多次给药后可出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等。副作用发生率高，现已少用。

（4）氟苯达唑：200mg，1次/d，以后400～600mg/d，疗程至少10天。

3、对症处理对重症患者，在抗病原药物治疗同时可应用肾上腺皮质激素，有非特异性消炎、退热与抗过敏作用，减轻肌痛及缓解中毒症状的效果。一般多选用氢化可的松100mg静脉滴注或泼尼松10mg/次，3次/d口服，用药3～5天。近来还有人应用血浆取出法治疗了4例严重旋毛虫病患者，临床症状改善明显，亦未发现有并发症。

二、预后

主要决定于感染程度与个体反应。轻中度感染者预后好，重感染者常死于中毒性休克、心力衰竭、脑膜炎、肺炎、肺梗死等并发症。病死率0～30％，一般为5％～6％。如能度过1～4周的重症期，预后较好。脑部病变者可恢复或留下半身不遂或癫痫等后遗症。

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