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心肌梗死的前兆和表现是什么 什么会诱发心肌梗死

2020-04-17 17:54:44

心肌梗死的前兆和表现是什么

心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

心梗有哪些前兆？

1、疼痛

疼痛是此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。

2、休克

20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

4、心力衰竭

梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

5、全身症状表现

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

什么会诱发心肌梗死

1、气候突变：炎夏气候闷热，暴风骤雨来临前，气压突然降低或严冬寒风，冰天雪地，气温骤降，顶风快步行走等，易使机体发生一系列的生理、病理变化而诱发冠状动脉痉挛致心脏供血不足，使心肌缺血缺氧而诱发心绞痛或急性心肌梗死。

2、情绪激动：某种情况下精神紧张、恐惧或情绪激动等，可使机体内儿茶酚胺升高，心率加快，血压升高，使心肌耗氧量增加，需氧供氧失衡，致心肌严重性缺血缺氧而坏死，从而诱发急性心肌梗死。

3、暴饮暴食：每当节假日，大量进食高脂饮食和狂欢畅饮，使胃内充满食物，而胃为了消化、吸收营养物质，周围的血液大量向胃肠道分布，加之饮酒后血管扩张，使其他组织血供相对减少，致外周血压突然降低，进而造成冠状动脉供血不足，而诱发心绞痛，甚至突发性心肌梗死。

4、过度劳累、剧烈运动：过度劳累或剧烈运动使心脏负荷突然增加，心脏张力增高，心肌收缩力增强，心率增快，致心肌耗氧量突然增加，可引发冠状动脉内斑块破裂，导致急性心肌梗死。尤其对于原本患有冠状动脉硬化和狭窄的患者，极易造成心肌缺血。由于心肌缺血而致冠状动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时会致急性心肌梗死。

5、大出血、休克、脱水：出血或感染性休克均可引起低血压，导致心肌灌注量明显下降；或严重性脱水所致的心排血量骤减，使冠状动脉灌流量锐减，可致心肌严重性缺血、缺氧，而促进血栓形成；或其他原因引起的休克均可诱发急性心肌梗死。

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