心包炎病因是什么
一、病因:
可因多种原因引起,暂无定论.
二、发病机制:
急性心包炎:
急性心包炎可为浆液性,纤维素性,出血性或化脓性.心外膜下心肌的表层可能受累.细胞反应的量和性质取决于病因..
慢性心包炎:
慢性心包炎可为浆液性,乳糜性或血性(渗出)或纤维性,粘连或钙化.可为缩窄性或不产生临床症状.心包纤维化可随感染,损伤或心包积血而产生,或伴结缔组织疾病,包括风湿热,但有时原因不明.纤维化可呈斑点状或广泛,带有钙质沉着.心包纤维化可无血流动力学效应.亦可逐渐产生慢性缩窄性心包炎,使体循环静脉压和肝静脉压慢性增高,导致心源性肝硬化.
在慢性渗出性心包炎,心包渗出液约50ml~1L(正常钙化或新生物使心包顺应性减低,均可限制心室在扩张期的充盈.在此情况下,左室舒张末期压决定于心包的渗出量和心包增厚的程度.心室,心房和静脉床的舒张压数值接近,通常为13~32mmHg.发生体循环静脉郁血,过多体液从毛细血管漏出,有体位性水肿,后期出现腹水.周围组织郁血的体征较肺郁血明显,而症状明显的肺水肿不常见.但心包积液呈逐渐发展,即使>1L可不产生填塞症状,因为心包可伸展以适应之.
心包炎的症状有哪些
患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻.心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克.还可有腹水,肝肿大等症.
急性心包炎
症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗.化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗.心包本身炎症,则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等.急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时到数天.当心包积液量超过300毫升以上时,心尖搏动可消失.心脏排血量显著减少可发生休克.心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等.
缩窄性心包炎
本病病因大多数是结核性,其次是化脓性.急性心包炎后一般经过2-8个月即可有明显心包缩窄征象.在急性心包炎后一年内出现为急性缩窄,在一年以是者为慢性缩窄.主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失,颈静脉怒张、肝肿大、大量腹水和下肢浮肿、奇脉等.
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