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血管损伤的西医治疗方法(2)

五、损伤血管修复

当损伤动脉附近的分支血管切断和游离之后,伤口仍不能直接吻合或直接吻合引起动脉腔狭窄时,要做血管移植术。损伤动脉的口径大小决定了移植血管的选择。通常可采用自体大隐静脉和头静脉。静脉最好取对侧肢体静脉,这样可保证健侧浅静脉回流。如果移植血管口径比大隐静脉大两倍以上可将大隐静脉缝成螺旋形进行移植。局部无明显污染时,可采用人造血管移植。

六、合并伤处理

动脉损伤常合并有静脉损伤和骨折。非主干静脉损伤可以结扎,但主干大静脉损伤要进行修补术或自体静脉移植术。合并有骨折时,是先处理骨折或先处理血管损伤仍有争论。先做骨折固定可预防骨折部位移动,缺点是延长了肢体缺血时间。所以有些学者主张先做血管修补术,然后做骨折固定术,但做复位时最好有血管外科医生在场。注意骨折复位时不影响血管修复。

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