当前位置:健康频道 > 疾病库 >

血管损伤的西医治疗方法

血管损伤的治疗目的,首先是通过及时止血,纠正休克,挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环,完善处理好血管伤及其合并伤,以保全肢体,减少残疾。

血管损伤的治疗包括以下几个方面:

一、急救止血

1、血管裂口直接压迫或间接压迫近段动脉止血法。

2、填塞或绷带加压止血法。

3、钳夹出血血管。

4、止血带压迫法。

一般说来,头颈部出血可选择第1、2种方法;四肢出血采用止血带最为方便。腹股沟部、锁骨下部或腹部出血,如手术暴露、阻断困难、血源不足或技术设备有限可选择填塞止血,尽快转院处理。止血带应在靠近伤口的近侧不要过高处,以免发生长段肢体缺血。止血带和皮肤之间要用布类衬垫,凡上止血带的病人,必须提前或迅速送至医院。在战时须在伤处做标记。

二、输血补液

创伤和出血易引起休克,应立即配血。未配血前可先输入林格氏乳酸钠溶液,也可输入中分子右旋糖酐和血浆扩充血容量。大量出血伴有严重休克的病人,应及时做中心静脉插管,快速输血补液。

三、预防感染

血管损伤的感染率,一般在5%~10%。为了预防伤口和血管吻合的感染而导致手术失败,在术前、术中和术后静脉滴注广谱抗生素。同时也要肌注破伤风抗毒血清。

四、损伤动脉的清创处理

在血管损伤部位做纵形切口时,如果解剖有余地,应该在怀疑血管损伤部位之近远端暴露动脉,用塑料带控制。原位暴露动脉时,出血可用手指直接压迫止血,分离损伤血管周围组织,直至可应用无损伤血管钳阻断为止。动脉暴露之后,要进一步了解静脉、神经和其他组织是否损伤。损伤远端动脉需用大量1:10肝素溶液冲洗。创伤血管进行清创,因为血管内膜损伤可能引起假性动脉瘤,而且也可促进血小板聚集,增加血管阻塞之危险。低速子弹创伤,清创要超过损伤部位0.4~0.5cm,高速子弹创伤要超过1cm。