膝关节损伤的临床表现

膝关节损伤的临床表现分为六类:

一、只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例无明确外伤病史。

二、多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性。

三、受伤后膝关节剧痛伸不直,并迅速出现肿胀,关节内有积血。

四、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显,关节功能亦已恢复,但总感到关节疼痛,活动时有弹响,有时在活动时突然听到“咔嗒”一声,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直,此种现象称为关节交锁,关节交锁可以偶尔发生也可以频繁发生,频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

五、慢性阶段的体征有:关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱。沿着关节间隙扪摸,可以检查出压痛点,根据压痛点部位,可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂,前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳,膝关节屈曲挛缩侧的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁,股内此肌的萎缩为废用性,该体征提示膝关节内部结果紊乱。

六、几种特殊试验:

1、过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

2、过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。

3、半月板旋转试验:病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到度,注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤,关节伸到90度左右时才发生响声,表示为体部损伤,再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验),此时有响声表示可能有半月板前角损伤。

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