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心房心肌梗死有哪些症状

2020-01-08 14:03:05

1、心律失常

心律失常是心房梗死的常见临床表现，且多为室上性心律失常，发生率为61％～74％，而单纯心室梗死时发生率为8％，心房心肌梗死的心律失常具有突发突止的特点，包括阵发性心房纤颤，房性心动过速，房性期前收缩，心房游走性节律等，窦房结梗死可以出现窦性静止，目前尚无心房心肌梗死伴室性心律失常的报道，早期预测及防止上述心律失常的发生，有助于改善临床过程及预后。

2、栓塞

心房梗死的另一个常见并发症是心房附壁血栓形成及栓塞，Cushing等报告，在心房梗死病人中，8％有附壁血栓形成，在另一份报告中，心房梗死时肺栓塞的发生率为24％，由于心房梗死大部分发生于右房，故肺梗死的发生率要明显高于体循环栓塞。

3、心房破裂

在确诊为心房心肌梗死的患者中，心房破裂的发生率为4.5％，心房破裂的临床表现类似于心室破裂，心房破裂的患者几乎无一生存，常发生于破裂后24h内，最长者存活为15周，只有15％的心房破裂患者存活时间超过24h，而心室破裂患者存活时间超过24h的仅2％，故心房破裂者手术修补的机会较大，如果高度怀疑或已确诊的心房梗死患者一旦发生心包填塞，必须及早采取有效措施。

4、血流动力学改变

心房收缩能有效增加心排血量，心房纤颤及室上性心动过速时心排血量降低，而房室顺序起搏可以增加心排血量，均说明了心房收缩的重要性，心房心肌梗死时，心房肌缺血，坏死所致的心房收缩力降低引起明显血流动力学改变，更难以维持左室充盈压，从而使心排血量降低，其血流动力学改变与右室心肌梗死相似，包括中心静脉压，右房压的增高(肺毛细血管楔嵌压是否降低视心房的部位而异)，心排血量降低，因此，同右室梗死类似，大量补液对于心房梗死伴明显心排血量降低者可能有益。

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