小儿先天性胆总管囊肿应该做哪些检查(2)

五、放射性核素肝胆扫描

用99mTc可直接动态观察肝胆系统的形态和功能,亦可观察到胆管囊肿的位置,大小,形态及排泄情况。

六、上消化道钡餐检查

可见十二指肠窗扩大,前后径变扁,左右径变宽,侧位片见十二指肠降部向前移位见图2所示,即可确诊。

七、上消化道X线造影

囊肿较大时,于右上腹部可见边缘光滑,密度均匀的软组织肿块,并可显示胃窦和十二指肠向下,向左移位,十二指肠曲扩大,呈弧形压迹;侧位片可见胃及十二指肠受压,十二指肠框扩大,向前移位,但对于梭状形胆管扩张症其普通X线检查较难诊断。

八、胆道造影

口服或静脉胆道造影,因造影剂被稀释,多数显影不清楚,当有肝功能严重损害时不宜采用,目前多由较先进的检查方法来替代,临床已基本停用,术中胆道造影,将造影剂直接注入胆囊或胆管内,显示整个肝内,外胆管,了解病变性质和范围,对诊断及确定术式很有帮助。

九、磁共振胰胆管呈像技术

是目前最新的胆管造影法,不需要造影剂,经计算机处理后,仅留胆管和胰管较清楚的立体结构影像,是20世纪90年代才成熟应用到临床的一种高新无创呈像技术,利用磁共振的特殊呈像技术获得清晰的胰胆管呈像效果,甚至可明确地判断出是否合并胰胆合流异常,近年大量临床研究表明,单纯的胆管扩张症的诊断远不能适应正确指导手术。

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