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小儿食物变态反应应该做哪些检查

2020-01-08 17:37:06

一、非特异实验室检查

多数病例血生化及三大常规检查无异常发现，少数外周血有嗜酸粒细胞轻度增多，低色素性贫血，大便潜血试验和Charat-Leyden结晶体阳性，血清总IgE增高，消化内镜检查可正常或非特异性胃肠黏膜出血，水肿，这些均不能作为食物过敏的确诊依据。

二、特异性检查

1、食物变应原的皮肤试验

根据抗原与结合在肥大细胞表面上相应的IgE结合，刺激肥大细胞脱颗粒而引起相应的临床表现，是初步筛选过敏性食物的主要方法，可在15～20min提供多种食物的皮试结果，在实施该试验前应注意以下几点：

（1）应严格控制激发食物的数量。

（2）激发前2周禁食可疑食物。

（3）激发前1周停用抗过敏药物，其他治疗维持最低水平。

（4）采用标准记分法进行判断。

（5）皮肤点刺试验偶有诱发全身过敏反应的风险，应在具有抢救设备条件下进行。

3岁以上的儿童皮肤试验阴性，一般可排除该食物过敏，阳性一般提示该食物过敏，但也存在一定的假阳性，3岁以下儿童皮试较困难，假阴性的可能性较大。

2、食物排除法

病人首先在1～2周内进食普通或基础饮食，目的是清除消化道内原有的食物，使食物变态反应的所有症状消失，为清除期，然后进入食物激发期，每隔2～3天加入一种食物，直到激发出症状，对激发试验阳性的食物可重复试验一次，以明确致敏食物，食物排除法阳性，只能提示食物过敏，并不能完全证实之，因不能排除其他食物异常反应，故应进行其他试验综合判定，该试验费时，麻烦，但无需特殊仪器和试验条件，适合于门诊进行。

3、放射变应原吸附试验

是利用已知的食物抗原检测患者血清中有无相应的IgE抗体，该方法准确性高，假阳性率低，不受患者用药的影响，但费用昂贵，且不能同时检测多种抗原。

4、食物与安慰剂对照的双盲试验

也称为食物激发试验（foodprovocativetest），是诊断某种特殊食物引起过敏的标准指标，在食物激发试验前1周和激发期间，患者应严格避免接触和食用被测试的食物和可疑的过敏食物，激发试验时，口服经伪装过的小剂量可疑过敏食物（或安慰剂），每隔30～60min剂量加倍，观察以下指标：

（1）恶心，呕吐，腹泻，腹痛等胃肠道及胃肠道外症状。

（2）试验前与试验后6～8h内，周围血的中性粒细胞增多超过3。5×109/L。

（3）出现血便或大便潜血试验阳性。

（4）在大便黏液中有白细胞。

（5）Hansel染色后，粪便中有嗜酸粒细胞碎片形成的Charact-Leyden晶体。

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