小儿肾上腺皮质功能不全的治疗方法

小儿肾上腺皮质功能不全严重影响患儿的日常生活,所以应积极治疗。主要的治疗方法有以下几种:

一、急性失盐表现及肾上腺危象的治疗

1、纠正水及电解质紊乱:应立即输入5%葡萄糖盐水,以20ml/kg计量,于0.5~1h内快速静滴,使血压上升,循环改善。输液总量为80~120ml/kg·d。48小时后一般可停静滴。输液期间应防止液量过多,避免引起肺水肿或心力衰竭。

2、氢化可的松的应用:在纠正血容量的同时,输入液体中加入半琥珀酸氢化可的松25~75mg,小婴儿25mg,儿童75mg,每6小时1次,在24h内共给4次。

3、控制感染:若合并感染时,在治疗的同时选用强有力的广谱抗生素。

二、慢性肾上腺皮质功能不全的治疗

1、激素替代治疗:慢性肾上腺皮质功能不全确诊后终身需用皮质激素,以氢化可的松为首选药物。

2、应激情况下的治疗:感染、手术、创伤的时候,皮质功能不全,必须加添氢化可的松。如增加药量不及时,可发生肾上腺危象。皮质功能不全如系肾上腺皮质对ACTH不起反应,可能有低血糖发作,必须给糖液。如婴儿期肾脏对皮质激素不起反应,则失盐症状用皮质激素不能纠正,必须大量补充食盐,病儿可在15~20个月症状自行缓解。

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