颅脑CT能够明确许多后天性梗阻病因:
1、脑室内梗阻性脑积水:一侧室间孔阻塞(室间孔闭锁)而引起单侧脑积水或不对称性脑积水时,则导致该侧脑室扩张,当双侧室间孔或三脑室孔阻塞而引起对称性脑积水时,则双侧脑室扩张。
若导水管阻塞(导水管狭窄)可引起侧脑室和第三脑室扩张,而第四脑室的大小和位置一般正常。
第四脑室出口处梗阻(侧孔和正中孔闭锁)则引起全脑室系统特别是第四脑室扩张,如第四脑室囊性变。
2、脑室外梗阻性脑积水:脑室外梗阻常引起脑室系统和梗阻部位近端的蛛网膜下腔扩张,脑池造影和脑室造影有助于判断梗阻部位。
3、“缩窄性脑积水”:ChiariⅡ型畸形合并脊髓脊膜膨出时,菱脑向下移位可在颅-椎骨结合处和后颅窝形成狭窄而成为解剖学上的梗阻,其结果造成环绕菱脑的脑脊液循环障碍而发生脑积水,在这种情况下,四脑室向下移位,因之在正常位置上难以辨认,通常在颈椎管内被发现。
7、MRI
脑积水的MRI表现为脑室系统扩大,其标准与CT相同,在MRI上可根据以下表现来判断有无脑积水:①脑室扩大程度与蛛网膜下腔的大小不成比例。②脑室额或颞角膨出或呈圆形。③第三脑室呈气球状,压迫丘脑并使下丘脑下移。④胼胝体升高与上延。⑤脑脊液透入室管膜的重吸收征。
8、B超检查
能精确测量两个额角及整个侧室的大小,出生前胎儿的宫内超声检查脑积水仍是一种有效的早期诊断方法。
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