小儿急进性肾小球肾炎的治疗方法

本病的治疗方法主要有以下几种:

1、一般治疗

患儿应卧床休息,注意低盐饮食。肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食。每天热卡摄入量为55~60kcal/kg,以维持基础代谢及氮平衡。每天摄入量不可太多,以减少肾脏负荷。

2、肾上腺皮质激素冲击疗法

甲泼尼龙静脉滴注,在1~2小时内滴完,每日1次,连续3次为一疗程。3天之后可开始第2疗程,隔天冲击1次,共冲击3次,然后改为泼尼松(强的松)口服治疗。

3、血浆置换或免疫吸附治疗

血浆置换的主要目的是清除致病抗体,如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物、炎性因子等。每次置换50ml/kg,隔天1次,持续2周或直至血中抗基底膜抗体消失。免疫吸附主要是选择性清除各种IgG抗体,可连续吸附数次,直至血中抗体消失。

4、抗凝治疗

本病可用肝素等药治疗。

5、四联疗法

四联疗法指采用泼尼松、环磷酰胺或硫唑嘌呤、肝素或华法林以及双嘧达莫(潘生丁)四种药物口服联合治疗。现多改进为甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)及环磷酰胺冲击治疗后采用泼尼松(强的松)、双嘧达莫(潘生丁)、肝素或华法林持续口服,及环磷酰胺间断冲击治疗。

6、透析疗法

严重循环充血时可用腹膜透析或血液透析治疗。

7、肾移植

患儿肾移植后血中抗肾小球基底膜抗体可作用于移植肾引起复发,因此肾移植前需透析半年,直至血中抗体转阴后才能进行。

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