小儿金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法

1、治疗

本病的一般治疗与支气管肺炎相同。因病情多较严重,在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时即应给以积极治疗控制感染。甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE),首选苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素),备选第1代、第2代头孢菌素。可用青霉素10万~50万U/(kg·d)静滴。MRSA、MRSE首选万古霉素或联用利福平。单才华等对108例小儿葡萄球菌感染的研究指出,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)较敏感的药物有万古霉素、环丙沙星和丁胺卡那。但是由于多重耐药的发生,对付MRS的抗生素几乎只有万古霉素一种有效,而且对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌也已经在日本和美国出现。一般在体温正常后7天,大部分肺部体征消失时可停用抗生素,疗程至少3~4周。

发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;但多数患儿脓液增长快、黏稠而不易抽出,宜施行闭式引流术排放。胸腔内注入抗生素的疗效不肯定。

2、预后

并发金葡菌脑膜炎和心包炎或婴儿张力性气胸则预后严重。病死率高达10%~20%。并发脓胸、脓气胸预后较好,治愈者长期随访无后遗肺功能障碍。体弱儿及新生儿预后较差。

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