小儿房间隔缺损应该做哪些检查

一般情况下常规检查正常,如合并肺部感染,心内膜炎则出现感染血象,血沉增快,贫血,血培养阳性等。

一、心电图

通常为正常窦性心律,在年长儿可有交界性心律和室上性心动过速,绝大多数的电轴在95°至170°之间,由于心房内及希氏束心室肌间传导延缓,年长儿可见P-R间期延长,出现Ⅰ°房室传导阻滞,近半数患者可有P波改变,几乎所有的病例存在不同程度的V1导联rsR’或RSR’的不完全性右束枝传导阻滞的表现,并伴有右心室大。

二、胸部X线

心脏通常扩大,心胸比例>0.5,肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加,当出现肺血管梗阻性疾病时,主肺动脉明显扩大而外周肺野血管影稀少。

三、超声心动图

1、二维超声心动图:

(1)直接征象:

A、在心尖四腔切面时因为超声束与房间隔几乎平行易产生回声失落现象,剑下两腔切面,四腔切面为最佳切面,因为声束与房间隔几乎垂直,再结合胸骨旁四腔切面及大动脉短轴切面帮助检出,且要多个切面结合起来诊断,房间隔缺损的游离端呈球状增厚,形如火柴头,又称“T”字征,以此特征明确缺损的位置,大小及数目比较可靠。

B、明确所有肺静脉与左房的关系,以排除肺静脉异位引流。

(2)间接征象:

右心房,右心室增大,肺动脉增宽,室间隔运动平坦或与左心室后壁呈同向运动。

2、脉冲多普勒超声:

将取样容积定位于分流的右心房侧,注意让血流方向与声束夹角尽可能小,一般可以得到舒张期1~3个正向波和1个收缩早期负向波,其最大流速一般在1.3m/s以下,三尖瓣流速增快,跨肺动脉血流流速加快,但一般很少超过2.5m/s,如超过要注意合并肺动脉瓣狭窄。

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