戊型病毒性肝炎有哪些症状?(3)

5、不同生理阶段患戊肝时的临床特点

(1)妊娠期戊肝:不仅发生率高且易发展为重型,病情发展迅速,往往在黄疸尚未达重肝水平时,即发生肝脑综合征。肝脏缩小者占一半,肝组织病理检查示肝细胞以变性肿胀为主。大出血后的肝组织同时呈现缺血、缺氧改变。容易发生流产、早产、死胎及产后感染。往往在产后病情急转直下,主要死因为脑水肿、产后出血、肝肾综合征、上消化道出血及脑疝。在向重型发展的过程中相继出现Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ因子减少,多数病例血小板和纤维蛋白原正常,仅个别发生DIC。

(2)小儿戊肝:随年龄增大,发病率渐高,未见有新生儿发病的报道。若与成人相比儿童发生率低,病死率也较成人低。起病急,症状较轻,发病初期有呼吸道症状者较多(6.7%~20.3%),脾大的比例高于成人。虽黄疸型病例占绝大多数(98.2%),但不如成人黄疸升高幅度大,持续时间长,肝功能改变以ALT升高为主。

(3)老年戊肝:发病率约占总发病数的3%~10.9%,比成人低,比儿童高,起病较隐匿。临床以黄疸型为主,淤胆型肝炎所占比例较多,黄疸深,持续时间长。病程相对较长,恢复较慢,住院时间比成人约长1倍。重型肝炎相对较多,高于成人组但低于孕妇,并发症多,易继发感染。预后较好,病死率低,未见变慢性报告。

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