温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法(2)

6、输血:

AIHA患者应尽可能避免输血(包括成分血),输血仅适用于暴发型AIHA、溶血危象,以及极重度贫血短期内可能危及生命者。AIHA输血后多有严重反应,甚至加重溶血,因为红细胞的自身抗体同样可破坏输入的红细胞。输血前应严格交叉配伍试验,自身抗体的血型抗原特异性以及体内有无同族抗体等均需在输血前详加检查。

温抗体所针对的血型抗原主要是红细胞Rh抗原系统,针对Rh系统的主要抗原,有温抗体Rh抗原的特异性,因此配血时应避开患者温抗体所针对的血型抗原。

血浆置换疗法适用于严重病例特别是Evans综合征,但效果是暂时的,无根治作用,因为IgG抗体主要在红细胞表面,血浆中很少。

二、预后

温抗体型AIHA经积极治疗,必要时辅以脾切除,不少患者均能控制溶血。一般病例恢复较慢,需要几个月甚至几年。根据AIHA的分型,IgG+C3型对红细胞破坏最严重,IgG型居中,而单纯C3型的危害最小。近年来由于治疗方法改进,病死率已降至46%~64%。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻