5、空回肠类癌行肠管部分切除术及系膜淋巴结清扫。
6、阑尾类癌:1.5cm或阑尾系膜受累,或已有局部淋巴结转移应行右半结肠切除。
7、小肠类癌的情况相反,极易发生转移,即使肿瘤小于lcm,也要行标准的广泛肠切除和淋巴清扫。由于20%~40%的小肠类癌为多发性,术中还要全面探查小肠和结肠。类癌增长缓慢,即使已有转移的类癌也应尽可能行广泛切除。
8、结肠类癌全部行相应的结肠癌根治术。大约2/3的直肠类癌<1cm,可行广泛一些的局部切除。1~2cm的类癌可广泛切除。如病理发现已侵犯肌层时,应行直肠前切除或腹会阴根治手术。
五、姑息性切除:
类癌增长缓慢,如患者无手术禁忌证,即使已有转移的类癌也应尽可能行广泛切除。切除原发及转移肿瘤可以延长生存期,改善生活质量。肝转移灶切除后80%的患者类癌综合征症状可以消失或部分缓解长达5年。
六、肝转移灶的处理:
类癌的转移多见于肝脏。由于类癌生长缓慢,如病灶局限,仍可手术切除以获得治愈。对肝局限性转移者,可行肝叶切除,而对多发性病灶或巨大病灶不能切除者,可试用肝动脉插管化疗、皮下埋置化疗泵,或行肝固有动脉结扎或肝动脉栓塞、冷冻或射频治疗,以减轻患者痛苦,延长生存期。另外新近也有报道,将肝移植作为类癌肝转移的治疗方法,并取得较好的疗效。
七、化疗:
有一定的作用。常用阿霉素和氟尿嘧啶(Fu/DOX)、链氮霉素和氟尿嘧啶(Fu/STZ)、卡巴达嗪(DTIC)和氟尿嘧啶、亚叶酸钙(DTIC/Fu
/LV)联合化疗,其中以Fu/STZ方案似乎较好,有效率为16%~66%。联合化疗多用于症状明显(特别是出现类癌综合征中心脏受累者),尿中5-羟吲哚乙酸在150mg/24h以上者。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
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