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胃肠道癌的治疗方法

胃肠类类癌是-组病理形态类似恶性而其生物学行为相对趋向于良性的肿瘤,患病率约1/10万。胃肠道类癌占全部恶性肿瘤的0.05%~0.20%,占胃肠道恶性肿瘤的0.40%~1.80%。按其起源,可分为前肠、中肠及后肠。除了源于前肠的肺、支气管、甲状腺类癌外,其余均发生于消化道,约占全部类癌的85%~90%。类癌具有潜在恶性和转移复发潜能,可发生于任何年龄,以40~60岁多见,是一种生长缓慢,恶性程度相对较低的肿瘤。治疗主要是原发癌瘤的切除也可应用生长抑素类似物如奥曲肽治疗对控制腹泻有效。

一、内镜下电灼切除术:

胃及结直肠类癌、直径小于lcm,仅限于黏膜层,可经胃镜或肠镜行肿瘤局部切除或局部黏膜切除,再根据病理情况决定下一步治疗。但术后都要定期内镜监测随诊,以防复发。

二、局部切除术:

胃及直肠中下段类癌、直径小于或等于2cm、未侵及肌层、无淋巴结转移者,也可经肛门或经骶行直肠肿瘤局部切除,切缘距肿瘤边缘2~3cm。但由于受到局部解剖限制切除范围往往不够,应行术中冷冻病理切片检查以防癌残留。

三、根治性切除术:

适用于肿瘤直径>2cm,肌层受侵或区域淋巴结转移者。而对直肠上段类癌及结肠类癌,直径超过lcm,以行根治术为宜,避免二次手术;对小肠类癌,由于术前不易与其他恶性肿瘤区别,且20%~45%的病例可发生淋巴转移,因此切除范围应包括相应的肠系膜、淋巴结在内。

四、特殊部位的类癌根治:

1、位于贲门处的类癌应按贲门癌根治术要求进行。

2、位于十二指肠乳头附近的类癌,需行胰十二指肠切除。

3、位于水平部的可行十二指肠水平部加上段空肠切除术。

4、回肠末端类癌行回肠末端加部分升结肠切除术。

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