室间隔缺损易导致什么并发症

室间隔缺损修补的术后处理常规与一般体外循环术后处理相同。一般病例较为简单,可顺利康复。但是合并严重肺高压患者的术后处理仍是术后ICU面临的一项挑战。其并发症如下:

(一)感染性心内膜炎

在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中,以15~29岁的发生率最高。一般说来,生存时间愈长,并发感染性心内膜炎的机会愈大。

(二)主动脉瓣关闭不全

室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6%,Tatsuno报告为8.2%。造成关闭不全的原因有二:①缺损位于主动脉瓣环的紧下方,瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时,把主动脉瓣叶拉向下方,先使其延长,再产生脱垂,形成关闭不全。如不及时修补缺损,关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚,机化收缩,甚至形成纤维带,牵拉主动脉瓣,产生关闭不全。

(三)室间隔残余漏

多发生于室间隔缺损修补时遗漏、术中显露不良而漏缝,以及组织撕裂等。

(四)Ⅲ度房室传导阻滞

因为心脏传导系统(希氏束)行至三尖瓣隔瓣和前瓣交界附近进入室间隔,所以膜周室间隔缺损修补术后,容易出现房室传导阻滞。

(五)心肺功能不全

室间隔缺损并发肺动脉高压的病人,由于手术创伤,术中心肌保护差或有残余漏、传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等情况,术后引起心肺功能不全,表现为低心排、右心衰、肺淤血等征象,严重影响病人的恢复。

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