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其他沙门菌感染有哪些症状？(2)

2020-01-08 14:02:49

2、伤寒型

临床症状与轻型伤寒相似，但潜伏期较短，平均为3～10天，病程亦较短，一般为1～2周，而且病情多较轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可出现表情淡漠，相对缓脉，偶可发现玫瑰疹，腹泻较多见，肠出血与肠穿孔很少发生，伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现，血液中白细胞数减少，血液、大便培养可有病原菌生长，较常引起伤寒型的沙门菌为猪霍乱沙门菌。

3、败血症

此型病例呈散发性，常见于儿童和有慢性疾病的患者，起病多急骤，但亦可缓慢起病，有发热、寒战、出汗及胃肠道症状，热型呈不规则型、弛张热型或间歇热型，高热持续1～3周不等。若有并发症，如化脓性病灶时，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久；或表现为反复急性发作，肝、脾常肿大，偶可见黄疸、谵妄及脑膜刺激征，多数病例的白细胞数都在正常范围，血液培养有病原菌生长，但大便培养常阴性，与伤寒的持续菌血症不同，其病原菌间歇地进入血液循环，最常见的病原菌为猪霍乱沙门菌。

4、局部化脓性感染型

患者过去或入院时有菌血症阶段，在发热阶段或退热后，出现一个或一个以上的局部化脓性病灶，亦可由轻型病例所并发，或在发病前完全没有症状，化脓性病灶可在身体任何部位发生，成为临床的主要表现。支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎、关节炎、肋软骨脓肿、肋骨骨髓炎和脑膜炎等较为多见。此外，腮腺炎、睾丸炎、脾脓肿、腹膜腔内脓肿、乳腺脓肿和皮下脓肿等亦有报道。患者的临床表现差异较大，但大多数患者都有一时性体温升高和周围血液白细胞数增多现象。在某些疾患，如镰状细胞贫血等患者，易发生局部化脓性病灶。化脓性病灶较易发生于原已有病变的局部，如血肿、梗死、囊肿、新生物和动脉瘤等。沙门菌性脑膜炎多见于婴儿，尤其是新生儿，临床表现与其他细菌性脑膜炎相似，但病程较长，而且较易复发，病死率可达40％～60％。沙门菌性肺炎多见于老年，尤其是原有糖尿病、肿瘤、心血管病和慢性肺部疾病的患者，可形成肺脓肿，病死率较高，可达50％。沙门菌感染的四种临床表现类型常不易明确划分，常互相重叠，如胃肠炎可伴发或继发菌血症，败血症型较常并发局部化脓性病灶，此外，沙门菌感染还可表现为急性泌尿生殖道感染。家禽、家畜或野生动物可同时被多种沙门菌感染，而且肉类在加工、贮存、运输和销售等过程中可以互相接触污染，故人类亦可同时被两种或多种沙门菌感染。

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