其他晶体性关节病是怎么引起的?

在临床上发现或怀疑一个新的晶体与某一组临床症状有关,就会有相应的基础研究来鉴定该晶体的化学组成、空间结构及其可能存在的发病机制。目前已经建立了较为完善的晶体性关节病的体外研究方法和动物模型,例如,晶体经常被注射至大鼠的关节腔内、胸膜腔内或腹膜腔内,在局部造成一个类似于滑膜炎症的微环境来研究晶体与炎症之间的关系。而将细胞与晶体及一些趋化因子一起在体外培养也曾一度成为时尚。在这些试验中发现有些晶体并不诱导急性炎症的发生,相反却与一些慢性炎性细胞相互作用而具有远期持久的致炎作用。

1、草酸盐晶体关节病

肾衰被认为是该病的初始病因。至今为止,草酸盐晶体的沉积仅发现于重度肾功能衰竭患者的关节液内,并且肾衰被认为是本病的初始病因,有时即使已经发现在关节或骨组织中有晶体沉积的现象,临床医师也更愿意在肾衰的诊断确立以后,再做出本病的诊断。近来继发于类风湿关节炎引起的肾脏淀粉样变而导致的关节内草酸盐晶体沉积也引起了人们的重视。此外,有报道发现小肠切除术后或一些肠道疾病的患者体内也可发生草酸盐沉积,但沉积的部位并不位于关节,也不会导致关节的病变。1990年Louthrenoo等还报道了1例因足部感染黑曲霉而在局部发生草酸盐晶体沉积的病例。最近还发现维生素C有潜在的加快草酸盐晶体沉积的危险性,因为维生素C在体内代谢过程中可产生草酸。

2、皮质激素沉积引起的医源性关节病

关节炎早在1951年,临床上刚刚开始应用关节腔内或关节囊内注射糖皮质激素治疗包括结晶性关节炎在内的关节疾病时,人们就发现在注射后的几小时内关节炎的症状往往加重或稍转后又再度复发。

3、脂质晶体关节病

目前脂质作为风湿病的一个致病因子还有一定的争议,但它的确与一些临床症状有关,如胆固醇晶体就参与了类风湿结节的形成,在一些志愿者的皮下注射脂质晶体同样也能诱发局部的炎症反应。

4、蛋白质晶体关节病

IgG冷沉淀副蛋白和单克隆免疫球蛋白沉积于关节内,或机体的其他部位也有沉积时,这些蛋白在关节内的沉积可诱发局部的炎症,在血管内结晶时就可导致血管的栓塞。

5、异物反应

人工关节材料聚甲基丙烯酸甲酯(PMlMA)及其衍生物嵌入人体内,的确能够引起炎症反应或异物反应。

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