急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏，壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的开成，随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。急性脓胸需要做哪些检查呢?下面介绍急性脓胸需要作哪些检查项目。
(1)X线检查：
患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影，纵隔向患侧移位，横膈升高，高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜，脓腔和肺组织的情况，如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘，结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位，当有液平存在时，应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置，脓腔造影可显示脓腔的部位，大小及有无支气管-胸膜瘘，胸部CT及MRI检查有助于明确胸内有无其他病变存在。
(2)CT检查：
能进一步明确肺组织是否有病变，如结核，支气管扩张，囊肿或脓肿，对制定手术方案有极大帮助，如有肺内病变常需作胸剥脱加肺叶甚至全肺切除，或加胸廓成形术。
(3)B型超声检查：
在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多，常互相聚集，形成絮状物，故声像图上见有强弱不等，分部不均的细小回声，并稍有浮动现象，如患者迅速移动体，则见液体仙回声浮动增强，甚至上下翻滚，极易识别。
脓胸与单纯胸膜肥厚的超声检查所见不同之处是，提高增益后液性暗区内仍无回声，而胸膜肥厚区则回声增强，呈现实质性组织的特征。
(4)胸腔穿刺：
慢性脓胸如未作过胸穿或胸腔闭式引流，应该作胸穿，胸腔穿刺对诊断有很大的帮助，胸液为脓性积液，脓细胞多，胸液培养有病原菌发现，培养应包括需氧和厌氧两类，若普通培养无菌生长，还需作结核杆菌培养，继发于肺炎的肺炎双球菌性脓胸，其胸液多为黄色或黄绿色且黏稠; 链球菌性脓胸，其脓液较稀薄而呈淡黄色，金黄色葡萄球菌性脓胸，脓液稠厚而带黄色，绿脓杆菌性脓胸，脓液呈淡绿色，大肠杆菌，粪产碱杆菌性脓胸，脓液常带有粪臭味，厌氧性链球菌，梭状杆菌，螺旋体性腐败性脓胸，脓液常具有强烈的腐败恶臭味，如为产气性细菌性脓胸、则形成脓气胸，高度疑有支气管胸膜瘘时，可在抽液后将1％亚甲蓝2ml注入脓腔，观察咳出的痰液，如痰液呈蓝色，即证明支气管胸膜瘘的存在。
(5)血常规：
正细胞正色素性贫血，白细胞总数轻度偏高，低蛋白血症，中性粒细胞增高，晚期病人常因肝，肾脏的淀粉样变而有肝肾功能减退。
以上是急性脓胸的需要做的检查项目，通过以上检查结果结合临床症状和病史，可以诊断此病了。
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