梅毒性关节炎有哪些症状(5)

树胶肿也能累及深部脏器系统,最常见的是呼吸道,消化道和骨,早几百年,鼻,腭树胶肿常致中隔穿孔而使面部形象损坏不堪,树胶肿也能累及喉和肺实质,胃树胶肿可类似胃癌及淋巴瘤,肝树胶肿曾是最常见的内脏梅毒,常以肝脾肿大和贫血出现,偶有发热和黄疸,骨树胶肿主要发生在长骨,颅骨和锁骨,特别是夜间疼痛,如有放射线征,常为骨膜炎以及溶骨性或硬化性破坏性骨炎。

2、心血管梅毒:梅毒的主要心血管合并症是主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤(常在升主动脉),有时亦可累及其他大动脉,冠状动脉口偶亦受累而致供血不足,所有这些合并症都是自养血管(vasorum)的闭塞性动脉内膜炎所致,使大血管的内膜和中膜受到损害,由于导致升主动脉扩张,终使瓣环拉大,关闭不全,但瓣叶仍是正常的,患者最终可能死于充血性心力衰竭,有些梅毒性主动脉瓣关闭不全病例,置入人造心瓣膜后收到一定效果,动脉瘤有时可以搏动性肿块膨出于前胸壁,梅毒性主动脉炎亦可累及降主动脉,但几皆在肾动脉近端,故与动脉硬化性动脉瘤时不同,后者常在肾动脉下方。

通常是在初发感染后5~10年内发生,也有须待20~30年才有明显临床证候出现,据信心血管梅毒男多于女,黑人可能比白人要多,但先天性感染后不会发生心血管梅毒,此中原委现亦不详。

无症状主动脉炎,最好是从胸片上看到升主动脉壁钙化而做出诊断,梅毒性主动脉瓣关闭不全的体征,与其他病因性主动脉瓣关闭不全时相同,主动脉瓣环扩张所致关闭不全时的渐弱型杂音,常以胸骨右缘处最为响亮,梅毒性主动脉瘤可为梭形,但以囊状居多,不易发生主动脉壁剖离(夹层形成),10%~25%心血管梅毒病人伴有神经梅毒。

现在梅毒作为主动脉瓣关闭不全病因,老年比年轻病人相对为多,这是因为晚期心血管梅毒的发生在不断减少。

3、神经梅毒:神经梅毒(neurosyphilis)可分为4类:无症状性,脑膜血管性,脊髓痨,麻痹痴呆,分类不是绝对的,相互间重合亦甚常见,现在神经梅毒中,作为经典综合征的变异型病例,比过去更多,可能是抗菌药用于其他疾病的影响。

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