老年蛛网膜下腔出血可以通过临床症状，结合以下检查结果进行诊断。
一、血液检查
蛛网膜下腔出血的早期，可出现血液白细胞增高，以多核为主，病情重并持续数天后，血白细胞明显增高时提示有感染的可能。
二、腰穿检查
腰穿检查是确定蛛网膜下腔有否出血的最主要根据，所以应尽早进行腰穿检查，但是病情较重，出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者，腰穿检查容易导致脑疝时，应该先进行脑CT扫描。其目的是能及时明确诊断，同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血。在有条件的医院，应首先进行脑CT扫描，之后根据需要再进行腰穿检查为宜。腰穿主要检查颅内压力，常规及生化，并注意分析区别腰穿检查阳性结果。
三、心电图
部分病人，尤其是中老年在发病的早期可出现心电图的缺血性变化，甚至出现心肌梗死。
四、脑CT扫描
是检查蛛网膜下腔出血的快速，相对安全和阳性率较高的手段，所以脑CT扫描作为本病的首选检查方法，对怀疑蛛网膜下腔出血者，进行脑CT扫描后可发现以下结果及其意义：
1、未发现异常者，可能不是蛛网膜下腔出血；或蛛网膜下腔出血量很少。
2、颅底蛛网膜下腔出现高密度影者，可肯定为蛛网膜下腔出血。
3、在蛛网膜下腔高密度区域发现局部特高密度影者，可能为破裂的动脉瘤。
4、脑表现局部出现团块异常影像者，可能为脑血管畸形。
5、额叶内侧或底面脑组织内有血肿时，可能系大脑前动脉或前交通支的动脉瘤破裂。
6、脑室内有高密度影者，可能系蛛网膜下腔出血的血液逆流进入。
7、脑室扩大及脑室内有血块者，为急性阻塞性脑积水。
8、合并出现局部脑组织低密度影者，可能已经并发脑动脉痉挛所致的脑梗死。
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