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老年脂肪肝的病因

许多疾病都可伴发老年脂肪肝,为有助于临床诊断与治疗,主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。 一、酒精性脂肪肝 长期大量饮酒对人体消化、神经、循环等系统都有严重的危害,尤其对肝脏有直接毒害作用,其损害程度与饮酒量、饮酒时间和方式均有密切关系。有学者进行前瞻性研究显示,每天摄入150g~200g乙醇10~12天后即有人形成脂肪肝;另有统计显示,每天饮酒160g以上,10年内42%的人患酒精性脂肪肝,32%的人患酒精性肝炎,14%的人患酒精性肝硬化。饮酒刺激肾上腺分泌儿茶酚胺,引起末梢组织脂肪动员增加,认为是脂肪肝加重的因素之一。同时嗜酒者对食物的需求减少,伴有营养的消化吸收障碍,可加重酒精的中毒作用。 二、非酒精性脂肪肝 1、肥胖性脂肪肝:体重超过标准的20%~25%时为肥胖,严重的肥胖病人脂肪肝发病率在61%~94%。肥胖病人周围脂肪组织过多,释出的未酯化脂肪酸增多,肝内脂肪贮积速度超过分解速度,加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水化合物食物,蛋白质-热量失衡,均可导致脂肪肝的发生。 2、营养不良性脂肪肝:主要由于热量供应不足及蛋白质摄入低下或吸收不良等引起。饥饿时血清自由脂肪酸增加,可致脂肪肝形成;空回肠旁路术和胃分隔术均为外科控制肥胖的方法,其术后并发症,均包括肝脂肪变性。 3、糖尿病性脂肪肝:约50%的糖尿病病人伴发脂肪肝。Ⅰ型糖尿者因胰岛素缺乏而出现脂肪分解,血浆脂蛋白清除能力降低,而致脂肪肝形成;Ⅱ型糖尿病者主要是由糖类摄入过多而致的肥胖所致。 4、药物及毒物性脂肪肝:引起脂肪肝的药物见于四环素、肾上腺皮质激素和抗肿瘤药物等。常见的致脂肪肝毒物有四氯化碳(CCl4)、黄磷、异丙醇、三氯化烯、砷、铅、汞等,上述药物及毒物可引起不同程度的肝损害。 5、其他:原发性肝脏疾病,如病毒性肝炎、炎症性肠病等。