老年黏液性瓣膜病有哪些症状(2)

二、主动脉瓣脱垂

1、症状与体征:主动脉瓣脱垂的临床表现取决于有无主动脉瓣关闭不全,心功能代偿程度及黏液样变性程度,无主动脉瓣关闭不全者常无症状和杂音,本病主动脉瓣关闭不全的发生率为20%~75%,可逐步出现心绞痛,心功能不全的症状;典型者可在主动脉瓣听诊区闻及舒张期哈气样杂音,重者可有周围血管征。

2、超声:主动脉瓣呈吊床样,连枷样改变及主动脉瓣收缩期摆动或舒张期扑动,表示有主动脉瓣脱垂,主动脉瓣关闭呈双线,左室和主动脉内径增大,室间隔与左室后壁搏动增强,二尖瓣活动幅度较小,二尖瓣前叶舒张期扑动或二尖瓣提前关闭,说明存在主动脉瓣关闭不全。

三、三尖瓣脱垂

无三尖瓣反流者通常无症状与杂音,有三尖瓣反流者可有头颈静脉搏动感,后期出现右心衰的表现,典型体征是在胸骨左缘或剑突下闻及全收缩期吹风样杂音,吸气时增强,呼气或作Valsalva动作时减弱,M型超声示右房右室增大,室间隔呈矛盾运动;二维超声示三尖瓣反流,多普勒超声可评价返流程度及右室压力等。

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