老年低钾血症的临床检查手段

临床上如疑老年患者有低钾血症时,应进行以下检查以帮助诊断。 1、血清钾测定:低钾血症患者血清钾<3.5mmol/L,有酸中毒或脱水的患者体内缺钾但血清钾可能不低。 2、尿钾测定:非肾源性失钾者尿钾多<20mmol/L,而肾源性失钾者尿钾多>20mmol/L。 3、血pH测定:单纯性低钾血症患者血pH常增高或正常。但肾小管酸中毒、严重腹泻、糖尿病酮中毒等伴低钾血症患者,血pH常降低。 4、血浆肾素活性和醛固酮测定:对血浆肾素活性降低而醛固酮升高的患者,应考虑原发性醛固酮增多症;两者都升高者应考虑继发性醛固酮增多症;两者都降低多为服用甘草浸膏等所致。 5、其他辅助检查:心电图对低钾血症有较特异的诊断价值。最早期的表现是ST段压低、T波平坦、QT间期延长,并出现U波,严重高钾甚至出现P波高尖、QRS增宽和房室传导阻滞。

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