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急性阑尾炎的临床表现 急性阑尾炎须要切除阑尾吗

2020-07-14 11:18:25

急性阑尾炎的临床表现

(1)、腹痛：典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和闲尾位置。约70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛.不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续佳剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧并且范围扩大。

不同位置的阑尾炎,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部,盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区,肝下区阑尾炎可引起右上腹痛,极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。

(2)、胃肠道症状：发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气排便减少。

(3)、全身症状：早期乏力.炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热,达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达39°C~40°C。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾炎化脓坏疽穿孔并腹腔广泛感染时，并发弥漫性腹膜炎，可同时出现血容量不足及败血症表现，甚至合并其他脏器功能障碍。

急性阑尾炎须要切除阑尾吗

一直以来，人们对阑尾炎的认识，多是药物保守治疗或者手术切除。

“近年来的研究表明，阑尾并不是无用的器官。”廖娟解释说，阑尾有丰富的免疫组织和淋巴组织，可以提高人体的抵抗力，是一个免疫器官；它还能储存和调节肠道的菌群。如果切除阑尾，可能会导致患者肠道菌群比例失调，不仅仅影响胃肠道的健康，也会导致很多其他系统慢性病的发病率增高（如糖尿病、神经系统疾病等）。因此，阑尾是具有一定生理作用的。

“国外最新的科研发现，阑尾切除后，发生结肠癌的几率增高。”廖娟说。

同时，廖娟还解释了阑尾炎发病机制，一般是人体抵抗力下降，肠道内的致病菌在阑尾腔堆积，发生炎症；或是粪块、粪石堵塞了原本口径就小的阑尾腔，引发炎症；人体本身的解剖结构异常，例如过于狭窄、过长或者扭曲，也是引发炎症的原因之一；另一种可能就是阑尾肿瘤。

廖娟说，除了手术治疗急性阑尾炎，一般性慢性阑尾炎也会采取保守治疗的方式，但传统保守治疗方式多是使用抗生素消炎，暂时性将炎症控制，复发率高，“炎症控制住了，但粪石、肿瘤和解剖结构的因素还存在，还是会反复发作。”廖娟说，反复发作过程中，阑尾也会出现纤维化，时间一长，依然会失去原本的功能。另外，外科手术治疗，一部分患者会出现术后肠粘连等并发症。

急性阑尾炎患者，及时经肠镜进行阑尾腔造影、诊断、治疗，及时阑尾腔减压、引流通畅，尽可能阻止炎症可能引起的后续纤维化、黏连，保留阑尾以及其功能是可行的。

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